无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的效果探究

周琪昇

【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床效果。方法：从我院2019年4月-2020年4月间收治的脓毒性休克小儿中抽取40例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组。对照组患儿接受脓毒性休克的常规治疗措施，观察组患儿在常规治疗措施的基础上予以无创呼吸机治疗。治疗一周后对比两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿的心率、呼吸频率均要低于对照组患儿（P<0.05），观察组患儿的氧分压要明显高于对照组患儿（P<0.05），观察组患儿的临床有效率要明显高于对照组患儿（P<0.05），观察组患儿PCIS评分要显著高于对照组患儿（P<0.01）。结论：在脓毒性休克患儿治疗过程中使用无创呼吸机能够明显提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。

【关键词】无创呼吸机;小儿脓毒性休克;临床应用

【中图分类号】R720.597      【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.187

小儿脓毒性休克又称为小儿感染性休克，属于儿科临床中发病率较高的一种疾病。该疾病的发生主要因素为机体受真菌、病菌或者细菌侵袭出现感染而诱发的急性循环功能紊乱，血流灌注量减少，进而诱发休克[1]。小儿脓毒性休克极易存在细胞代谢障碍和脏器功能障碍情况，若未及时开展积极有效的医疗干预，会加大患儿的死亡风险。无创呼吸机为近年来广泛应用于临床的救治措施，可以有效调节呼吸、机体神经以及血液循环等，对疾病症状改善有积极作用。本文主要分析无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床疗效，现报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

2019年4月-2020年4月收治脓毒性休克患儿 40 例，随机分为两组，各 20例。对照组男12例，女8例;年龄28 d～6岁，平均（2.37±0.19）岁;病程1～17 d，平均（8.19±0.54）d;原发病：腹腔感染10例，肺部感染10例。观察组男14例，女6例;年龄1个月～5岁，平均（2.42±0.25）岁;病程 2～15 d，平均（8.37±0.49）d;原发病：颅内感染9例，肺部感染11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合《儿童脓毒性休克（感染休克）》诊治专家共识中相关诊断标准;（2）经过临床相关检查确诊;（3）家属对本研究知情同意并且自愿纳入研究。排除标准：（1）自主呼吸微弱或者处于昏迷状态;（2）合并严重感染疾病;（3）合并其他器官功能衰竭;（4）近期接受过手术治疗。

1.2 方法

（1）对照组接受常规治疗，及时为患儿实施补充血容量、改善微量循环治疗，使用血管活性药物、抗生素等实施对症支持治疗，纠正水电解质紊乱，积极补充营养等。（2）观察组给予无创呼吸机治疗，将患儿体位调整为半卧位，以鼻塞固定连接好管道，在通气模式下调节治疗参数，调整初始 PEEP 为3～5 cmH2O，氧浓度为 21%～50%，氧流量为 4～6 L/min。患儿治疗期间密切监测其病情变化情况，同时结合患儿身体状态调整仪器的参数。在治疗过程中调整PEEP值为6～8 cmH2O，氧浓度和氧流量分别调整为60%～80%和1～10 L/min。观察指标：⑴比较两组患儿相关指标水平，包括心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压及氧饱和度。⑵记录并分析两组患儿急性生理与慢性健康情况，应用APACHEⅡ评分进行评定，满分为71分，得分越低越好。

1.3 疗效评定标准

（1）显效：患儿血压水平在治疗后4 h内回升，休克在治疗后12 h 内改善，病情在治疗 24 h 内稳定;（2）有效：患儿血压在治疗4 h以后有所回升，休克症状在治疗后24 h内缓解，神志有所好转，四肢回暖，病情在治疗后48 h 之内逐渐稳定;（3）無效：患儿血压、休克等在治疗以后未改变。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据使用SPSS 20.0软件处理;计数资料以[ n （%）]表示，采用x2 检验;计量资料以（ x±s）表示，采用 t检验; P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 临床指标对比

观察组患儿的心率、呼吸频率均要低于对照组患儿（P<0.05），观察组患儿的氧分压要明显高于对照组患儿（P<0.05），观察组患儿PCIS评分要显著高于对照组患儿（P<0.01）具体结果见表1.

2.2 治疗有效率对比

观察组患儿的临床有效率要明显高于对照组患儿（P<0.05），具体结果见表2。

3  讨论

脓毒性休克为临床中发病率较高的综合征之一，与全身性感染组织血流灌注量减少、损伤机体器官功能或低血压之间有密切关联，免疫能力低下者为主要患病人群。疾病可影响组织有氧代谢的维持，使得细胞仅可进行无氧代谢，长时间可诱发代谢性酸中毒[2]。幼儿因机体免疫功能尚未发育完善，为此患病的风险较高，若患儿的病情未获得有效控制，可提升死亡的风险。脑缺氧、微循环障碍、通气氧合减少等均为脓毒性休克患儿的常见临床表现[3]，尽早实施科学合理的治疗是改善患儿病情及预后的重要措施。无创呼吸机是目前临床治疗缺氧性呼吸衰竭类疾病的常用设备，且临床应用价值较高。为脓毒性休克患儿实施无创呼吸机治疗，可以有效调节机体神经系统、呼吸系统、血液系统和循环系统的生理与病理状态，有利于改善微循环障碍情况，在增加通气氧合的同时，减轻脑缺氧程度，促进病情改善[4]。

本次研究中，观察组患儿心率、呼吸频率、氧分压等指标水平和PCIS评分均显著优于对照组，临床总好转率显著高于对照组。说明为脓毒性休克患儿实施无创呼吸机治疗可以获得理想的临床疗效，其有利于改善患儿的呼吸频率、心率以及动脉血气情况，缓解患儿症状，改善疾病预后以及生存质量。分析其原因，可能由于无创呼吸机治疗脓毒性休克患儿的过程中，其参与了系统多种生理与病理的过程，增加心输出量以及通气氧合，减轻脑缺氧和微循环障碍，以纠正休克症状，在阻止病情进一步发展的同时，改善疾病预后。综上所述，无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床疗效显著，有广泛推广价值。

参考文献：

[1]周莲花.无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的效果观察[J].中国社区医师，2020，36（34）：51-52.

[2]曹钰，柴艳芬，邓颖，方邦江，刘明华，卢中秋，陆一鸣，聂时南，钱传云，田英平，杨立山，姚咏明，尹文，于学忠，张新超，赵敏，赵晓东，周荣斌，朱华栋，朱曦，曾红科.中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2018）[J].感染、炎症、修复，2019，20（01）：3-22.

[3]刘欣.无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的效果研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（09）：124-125.

[4]刘琼玉.无创呼吸机治疗小儿脓毒性休克的临床疗效分析[J].转化医学电子杂志，2015，2（06）：92-93.