氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响

柳丽娜

【摘要】目的：观察对高危孕妇剖宫产后出血人员使用氨甲环酸的临床效果和凝血功能。方法：选择在2019年12月-2020年2月期间就诊于本院的高危孕妇对象，共计70名符合资料收集标准，对象皆为剖宫产后出血者。按照产后处理方式不同将对象分为常规组与实验组，分别接受术后常规处理、氨甲环酸处理。所有对象经处理后接受处理效果评价，配合出血控制表现和凝血功能指标的统计。结果：实验组中产妇产后整体恢复效果比常规组产妇更佳，凝血功能指标高于常规组，两组比较有差异性，P<0.05.结论：高危孕妇接受剖宫产后，为控制出血症状使用氨甲环酸能达到;良好控制目的，凝血功能提升稳定故而应用价值高。

【关键词】高危孕妇;产后出血;剖宫产;氨甲环酸

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.109

医学临床中将具有高危妊娠因素的产妇称为高危妊娠产妇，而高危妊娠产妇要比正常的孕产妇存在着更加严重的不良情绪以及心理压力。并且，高危妊娠孕产妇在分娩时，孕妇、胎儿以及新生儿均需面对更高的危险，其是增加孕产妇围产阶段出现并发症以及死亡的主要因素之一。因此，当前临床医学为了提高高危妊娠孕产妇的分娩安全性，多会为其选择剖宫产手术，而且为了避免产后出血严重会妥善选择药物控制，既保证了手术效果也要维护患者的凝血功能[1]。而针对此治疗目的，氨甲环酸的使用效果便较为理想。通过内源性影响病患机体做到止血，对剖宫产高危产妇而言具有非常重要的影响意义。故而本研究便针对此展开详细统计，详情如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

实验对象选择于2019年12月-2020年2月接受诊疗的高危产妇，共计70名均为接受剖宫产者。按照产后处理方式不同将对象分为常规组（35名）与实验组（35名）后，自愿签署了相关知情同意书和治疗责任同意书。病例筛查对象中无患有严重并发症、羊水量异常和产前出血者，经查体发现对象均有宫缩乏力高风险因素。

常规组：对象年龄范围22——39岁，平均年龄（29.6±2.0）岁;孕周时间范围37—40W，平均孕周（38.9±0.4）W。实验组：对象年龄范围22——39岁，平均年龄（38.8±0.5）岁;孕周时间范围37—40W，平均孕周（39.0±0.5）W。有资料内容对比，未见差异P>0.05可作为实验资料。

1.2方法

常规组：对产妇开展合理、易懂的产前指导，加上积极的语言鼓励和行为安抚，然后为产妇定时监测生命体征（心跳、血压、血氧等），等待产妇分娩结束后为其肌肉注射一毫升缩宫素，0.9%氯化钠溶液与缩宫素混合1毫升后静脉滴注使用。

实验组：产前指导工作和常规组一致，生命体征的检测和缩宫素使用规格和方法与常规组依旧一致。然后在其生产后三小时及时给药氨甲环酸，选取一克静脉滴注使用，控制滴速每分钟一毫升，药剂输入完成时间不得少于十分钟，若用药后半小时产妇依旧出血明显，亦或是产后二十四小时又出血，则需要激素重复给药治疗。

1.3观察内容

按照处理方式不同将对象分为两组后，分析产妇的出血控制表现和凝血功能指标的统计结果。

1.4统计学分析

数据用SPSS 17.0进行统计和分析，计量型指标以均数±标准差（x±s）描述、t检验。P<0.05标识两者比较存在显著性差异。

2  结果

2.1出血控制表现

每组间对象35名出血控制表现可见：常规组——子宫收缩持续（1.8±0.5）h、恶露持续（18.9±4.2）d、子宫底下降（0.7±0.2）cm/d、产后出血量（263.9±42.7）ml;实验组——子宫收缩持续（3.3±0.6）h、恶露持续（12.7±3.5）d、子宮底下降（1.2±0.2）cm/d、产后出血量（200.5±34.4）ml。结果统计可见，实验组中对象出血控制表现优于常规组，均数值结果差T=11.362、6.709、10.458、34.361有比较统计意义P<0.05。

2.2凝血功能指标

常规组——PT：凝血酶原（13.5±0.6）s、Hb：血红蛋白（105.8±2.2）g/L、FIB：纤维蛋白原（4.0±0.3）g/L;实验组——PT（12.0±0.2）s、Hb（100.0±2.0）g/L、FIB（3.5±0.2）g/L。可见实验组对象的凝血功能优于常规组，数值比较存在差异性T=14.031、11.541、8.204，有意义P<0.05。

3  讨论

妊娠过程中多种外界因素都会导致女性的妊娠安全受到威胁，例如个体因素、社会因素、病理因素与并发症等情况，稍有差池便会导致母婴两者安全受到威胁，其中高危妊娠便是临床中较为常见的例子。随着我国医学事业发展，妇产科部门的治疗技术和医疗服务也在进步，对高危孕妇产后出血症状的及时处理和积极预防工作越发重视，致力于找寻多种介入处理方式来控制疾病风险的发生。以往所用治疗方法多为收缩子宫药物为主，采用机械性止血措施加大止血效果，但是未能从根本上改善凝血状态，加上个体差异产妇对药物吸收效果不一[2-3]。而产后及时使用氨甲环酸能够加速受伤部位的血小板聚集，影响血管收缩力提高凝固状态。激活纤维蛋白溶解系统，促使组织加速重建让沉积的纤维蛋白能够高效清除，最终达到最理想止血效果。

结果可见，实验组产妇的凝血功能指标和出血控制表现均优于常规组对象，比较差异存在P<0.05。

综上所述，高危产妇剖宫产后为阻止出血可用氯甲环酸，可达到止血目的，值得应用。

参考文献：

[1]祝朝萍，刘沙，赵旭梦.氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的临床治疗效果及凝血功能的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（20）：4665-4668.

[2]樊柳宜，林华英，易锌.氨甲环酸对高危孕妇剖宫产产后出血的预防效果及血液指标水平的影响[J].中国民康医学，2020，32（7）：64-65，68.

[3]刘晓峰，周尚，关怀，何岩，文竹，金玉.氨甲环酸减少选择性剖宫产产后出血量的临床观察[J].中国妇产科临床杂志.2017（05）