中医对心衰的看法

陈庆

【中图分类号】R259.4    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.065

心力衰竭作为心脏疾病的终末期阶段，该疾病与心脏排血量不足相关，心脏的供血量已经无法满足人体对血液供应的需求，人体呈现出缺血及缺氧的状态，人们在患有心衰的情况下，生活质量显著下降，甚至生命周期严重缩短。中医作为我国的经典医学，对心衰等疾病的研究较为深入，且通过辨证治疗为患者提供整体治疗，改善患者机体状态及疾病状态，延长患者寿命。对此，人们在治疗心衰过程中，避免将目光完全放在西医角度，也应当从中医角度进行分析，找到治疗心衰的其他路径。

1  中医对心衰的认识

我国古代人并未心衰一词有明确的定义，但对心衰疾病症状进行分析，心衰属于心悸及痰饮、心痹等范畴，对疾病发生原因进行分析，认识到心衰发生与感受外邪及七情劳倦、饮食不当具有相关性，发生心衰的原因便是肺功能减弱，脾失健运，肾脏滤过能力降低，三焦无法顺利气化。心衰疾病自中医角度看，涉及的脏腑器官包括肺部、三焦及心脏、膀胱等，甚至影响到肝胆等器官。伴随人们对心衰疾病的认识，该疾病在中医领域属于本虚标实疾病，本虚则是患者发生气血虚，标实则是患者机体出现痰、饮、火、瘀阻滞心脉，虚实相间也是心衰疾病的病理特点。多数心衰患者表现为心气虚，血瘀则是疾病的中心表現。部分学者在研究过程中，认为心衰疾病建立在正气内虚基础上，受到外邪因素影响，对患者心脏及脾脏产生影响。对此，心衰在中医领域属于综合性疾病。

2  心衰的辨证分型

心衰疾病在发病阶段表现不同，部分患者为原发疾病，其中涉及到非常丰富的中医内科知识，辨证分型建立在人们对心衰疾病的认识，不同研究者对病因及病机有不同的认识，临床分型也存在差异。比如，在综合分型角度进行分析，心衰能分为心阳不振型、瘀阻心脉、痰火扰心、心血不足、阴虚火旺及气阴两虚型等，多数患者属于气阴两虚型，这种证型的患者病情相对较轻，而心阳不振则是病情严重的病变。学者心衰疾病分型不同，治疗方法也存在差异，但自整体上看，心衰疾病病情在疾病早期便有所表现，对此，人们一旦出现心衰症状，应当及时采取对应的治疗方式，避免疾病加重，甚至危及患者生命安全。

3  中医治疗心衰的方法

中医治疗心衰以药物治疗为主，比如，为患者注射不同程度的黄芪皂甙，观察患者LVSP及LVEDP指标变化，为患者注射低剂量黄芪，会导致患者心衰症状加重，而注射中等剂量及大剂量的黄芪有利于抵抗心衰及疾病症状。在使用舒心丸治疗患者中进行研究，此药物有利于加速患者病情转归，其中包括人参及灵芝、附子等中药，可改善患者心脏收缩功能。在近几年的研究中，人们对中医有不同的看法，其中，多数人认为中医是一种标本兼治的治疗方法，自整体角度出发关注患者病情变化为患者提供多样化的治疗方法。在中医治疗过程中，针对心衰患者发生的水肿情况，通过利尿治疗有利于消除患者水肿，在《金匮要略》中指出，水肿治疗过程中，应当关注患者下水，当利小便，该理论便是消除水肿的基本理论。水肿作为人体精血的淤积状态，在治疗过程中针对肾阳不足的情况，还需关注心肾之间的关系，并结合肾本理论，根据该理论采取有效的治疗措施。对此，在治疗过程中应当关注患者行水治疗，通过行水治疗保证疾病治疗效果。

心衰患者多见心悸症状，患者表现为心悸、气短，在治疗过程中可采取苓桂术甘汤治疗，及时改变患者心悸症状，保证患者的生活质量。在《丹溪手镜》记载中，治疗心悸应当先改变患者饮食情况，恢复患者心肌功能，从而改善患者肺部状态。培元通滞法是中医领域中的典型方法，关注患者气血不调及病机，针对元气亏虚及心气不足的患者，气血津液无法顺利运行，常见气滞血瘀症状，心脏作为五脏之首，具有藏神的功能，心脉失去滋养，患者常见精神恍惚情况，部分心衰患者合并抑郁疾病，患者气机不畅及血脉不通容易导致气血亏虚、心脉失养，导致患者心脉功能不稳定，对此，在治疗心衰疾病过程中，可从虚及滞两个方面进行治疗，气虚作为发生因素，在双心疾病辨证治疗过程中，应当关注对患者的固本培元治疗，调和患者气机，安定患者心神，从而达到去除病症的目的。一项研究资料显示，对慢性心衰合并抑郁症的患者进行治疗，利用炙甘草汤联合西药治疗，有利于改善患者生活质量，益气养心解郁汤也能有效改善患者的焦虑症状，整体治疗效果较为显著。也有研究中发现真武汤联合逍遥散有利于改善患者心衰疾病状态，整体效果更为显著。

在心衰疾病治疗过程中，立足疏肝解郁法也能调节患者肝脏功能，调节患者气机，达到安神及控制疾病症状的目的，临床经常利用柴胡疏肝散配合合欢皮及牡蛎等药物，及时改善患者心功能，预防疾病反复发作。通过疏肝解郁法治疗过程中，有利于缓解患者的焦虑及抑郁情绪。在中医治疗心衰过程中，也会采取一些外治疗法，艾灸是中医中比较典型的治疗方法，有利于发挥药物的热力效应，可达到疏肝解郁及活血通络的效果，部分研究人员在临床中认识到，灸法联合耳穴压豆方法对患者的治疗效果显著。耳穴压豆方法作为利用天然种子进行耳部按压的方式，有利于调节患者经络，达到行气活血目标。

中医对心衰疾病具有较深的认识，人们在治疗心衰过程中，也可立足中医角度进行综合思考，根据患者病情变化选择有效的方法，提升患者生活质量及治疗效果。