胸腰椎爆裂性骨折患者应用多层螺旋CT诊断的价值分析

薛丽娟

【摘要】目的：评析多层螺旋CT对胸腰椎爆裂性骨折的诊断价值。方法：选取本院2018年3月-2020年3月期间收治的46例胸腰椎爆裂性骨折患者纳入研究范围，均安排X线和多层螺旋CT检查，将前者检查结果视为对照组，后者检查结果视为观察组，以手术结果作为金标准，评析两种检查方法的诊断价值。结果：观察组椎体骨折符合率（94.34%）、附件骨折符合率（95.10%）、椎管分度符合度（88.68%），均明顯高于对照组，P1=0.0381，P2=0.0112，P3=0.0282，有统计学意义。结论：相比X线检查，多层螺旋CT对胸腰椎爆裂性骨折的诊断价值更高，可以让医生准确把握患者病情，以便制定合理的治疗方案。

【关键词】多层螺旋CT;X线;诊断;胸腰椎爆裂性骨折;符合率

【中图分类号】R683;R816.8    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.210

胸腰椎爆裂性骨折通常因来自脊椎前后或侧方的巨大暴力所致，可引起胸腰椎骨折合并椎管狭窄、椎管内占位、脊髓损伤、椎体滑脱，以及神经损伤，常见于交通意外、高空坠落等事故[1]。治疗胸腰椎爆裂性骨折分为手术和非手术方案，具体选择取决于患者脊椎损伤程度，需借助于影像学技术进行判断，例如本研涉及的X线和多层螺旋CT，为了验证这两种检查方法的诊断效果，本研选取了46例符合纳入条件的患者进行研究，以下为本次研究的具体过程：

1  资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年3月-2020年3月期间收治的46例胸腰椎爆裂性骨折患者纳入研究范围，均安排X线和多层螺旋CT检查，将前者检查结果视为对照组，后者检查结果视为观察组;46例研究对象基本情况：男25例，女21例，年龄25-56岁，平均（42.34±4.28）岁;主诉症状：胸、腰、背部疼痛;致伤原因：交通事故21例、高坠14例、重物砸伤7例、其他暴力4例。

1.2方法

安排46例患者接受安排X线和多层螺旋CT检查：①X线检查：检查仪器;摄取正侧位胸腰椎图像，若无法做出判断可摄取斜位片进行鉴别，由经验丰富的医生根据成像作出诊断。②多层螺旋CT检查：检查仪器;设置相关参数，电流、电压分别为220mA、120kV，层厚、层距分别为1mm、0.5mm，螺距1.5，重建间隔50%;先行平扫，再行多层扫描;采集所需信息，观察成像，由经验丰富的医生作出诊断。

1.3观察指标

详细记录X线和多层螺旋CT检查情况，将检查结果进行对比分析。

1.4统计学分析

数据处理：SPSS24.0统计学软件;资料描述：计数资料为（n%），计量资料为（x±s）;差异检验：计数资料为x2，计量资料为t;统计学意义判定标准：P<0.05。

2  结果

2.1手术结果

椎体骨折53处，附件骨折102处;椎管受累0度16处，椎管受累1度20处，椎管受累2度14处，椎管受累3度3处。

2.2诊断符合率比较

观察组椎体骨折符合率（94.34%）、附件骨折符合率（95.10%）、椎管分度符合度（88.68%），均明显高于对照组，P1=0.0381，P2=0.0112，P3=0.0282，有统计学意义。

3  讨论

胸腰椎爆裂性骨折的主要临床表现包括胸背部疼痛、腰部疼痛、下肢疼痛、脊背部肌肉痉挛、呼吸受限、腹胀、活动受限等;部分胸椎骨折患者伴有脊髓损伤，腰椎骨折患者则伴有马尾神经及脊髓圆锥损伤。通过X线检查可以了解患者骨折部位、骨折类型、严重程度，但是受其成像清晰度影响，诊断准确性并不理想[2]。相比之下，多层螺旋CT检查用于骨折诊断的优点在于：（1）图像空间分辨力更高，成像更为清晰，便于观察微小病灶，从而对骨折部位、类型、严重程度进行鉴别诊断[3];（2）采用阵列探测器和数据采集系统获得成像，增加了扫描范围，且扫描速度更快，透视定位更准确，能够获得多幅横断面原始图像，进一步提高诊断准确性。

研究结果显示：观察组（多层螺旋CT）椎体骨折符合率（94.34%）、附件骨折符合率（95.10%）、椎管分度符合度（88.68%），均明显高于对照组（X线检查），差异有统计学意义（P1=0.0381，P2=0.0112，P3=0.0282）。张广明和王爱国的研究结果与本研基本一致[4]，可与本研相互佐证。

综上所述，多层螺旋CT应用于胸腰椎爆裂性骨折的临床诊断可以获得较为理想的效果，诊断符合率明显高于X线检查，具备较高的实用性和准确性，建议推广应用。

参考文献：

[1]于鸿强.多层螺旋CT在胸腰椎爆裂性骨折临床诊断中的应用[J].养生保健指南，2018，000（013）：55.

[2]张厚巍.多层螺旋CT诊断胸腰椎爆裂性骨折的价值评价[J].影像研究与医学应用，2019，003（008）：133-134.

[3]张双定.多层螺旋CT及其三维重建技术在高能量所致椎体爆裂性骨折患者诊治中应用[J].现代医用影像学，2018， 27（001）：110-112，115.

[4]张广明，王爱国.胸腰椎爆裂性骨折患者应用多层螺旋CT诊断的价值分析[J].医学理论与实践，2018，31（13）：1990-1991.