关于经皮椎间孔镜椎间盘切除术联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症临床效果讨论与分析

费林江

【摘要】目的：探讨分析经皮椎间孔镜椎间切除术联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取80例采用经皮椎间孔镜切除术治疗腰椎间盘突出的患者，将80例患者随机分为对照组（40例）和实验组（40例），对实验组进行甲钴胺干预治疗，对照组则反之。结果：实验组的临床恢复率高于对照组（P>0.05），结论：经皮椎间孔镜椎间切除术联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的临床效果优于未联合甲钴胺治疗者，临床上应该推广该术后联合甲钴胺治疗的方案，以便提高患者康复率，提升医疗满意率。

【关键词】经皮椎间孔镜椎间盘切除术;甲钴胺;腰椎间盘突出

【中图分类号】R687.3    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.187

随着各行各业的不断兴起，人们的压力也随之增长。近几年来，腰椎间盘突出症成为了主流病症之一。腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分如纤维环、软骨板等，尤其是髓核，经不同程度的退行性改变后以及外力因素的作用下导致髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛等症状[1-2]。经皮椎间孔镜椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）是治疗腰椎间盘突出症的一项新的微创技术。与传统开放式椎间盘切除术相比，PTED拥有创伤小、出血少、术后康复快、疤痕小等优点[3]。甲钴胺（Mecobalamin）为内源性维生素B12，存在于血液、髓液中，对神经元的传导有良好的改善作用，可修复被损害的神经组织。为探究经皮椎间孔镜椎间切除术联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症临床效果，我们进行了随机对照实验，以期为临床治疗提供新思路。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年7月至2020年7月经皮椎间孔镜椎间盘切除术后的患者80例，其中男39例，女41例，平均年龄为（39.35±6.32）岁。纳入标准如下：（1）年龄>18岁，有自主行事能力者;（2）无精神疾病且意识清楚，能够独立完成本次实验，遵守本次实验要求者;（3）自愿参加本次实验且签署实验知情同意书者;（4）身体健康，无肝肾功能异常者。排除标准如下：（1）年龄<18岁，无自主行事能力;（2）有精神疾病或意识障碍者，无独立行事能力，无法完成本次实验者;（3）肝肾功能异常或不稳定者;（4）拒绝参加本次实验者。

将80例患者以随机对照形式分为对照组和实验组，其中对照组男19例，女21例，平均年龄为（35.46±3.47）岁;实验组中男20例，女20例，平均年龄为（38.16±1.24）岁。比较患者一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），本次实验经医院伦理会批准实施，实验均为自愿参与。

1.2方法

对照组：术前讲解经皮椎间孔镜椎间盘切除术手术风险以及治疗风险等，对患者进行相应宣教，术后进行常规药物治疗，护理干预以及康复指导等。

实验组：术前与对照组一并进行相应的指导与宣教;在对患者进行常规药物治疗的基础上增加药物甲钴胺的使用，相应的护理干预以及康复指导等则与对照组相同。

1.3观察指标

（1）临床康复率：包括患者住院时长，不良反应程度以及发生率，术后并发症发生率以及患者术后康复程度等。

（2）医疗满意率：包括患者对手术过程的评价，对医务人员的满意度等。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料则使用卡方检验，P<0.05视为差异具有统计学意义。

2  结果

（1）临床康复率：由表1可见，对照组康复率为，实验组康复率为，实验组康复率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

（2）医疗满意度：由表2可见，对照组医疗满意度为，实验组医疗满意度为，实验组医疗满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

（1）经皮椎间孔镜椎间盘切除术联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症可以有效提高患者临床康复率

经皮椎间孔镜椎间盘切除术以不良反应少，创口小等优势逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的主要手术方法之一。随着医疗条件的不断改善，人們对术后恢复的时间以及疗效等也有了新的期待，甲钴胺作为治疗缺乏维生素B12引起的巨幼细胞性贫血，也用于周围神经病的常用药之一，也被学者们应用到了腰椎间盘突出症的治疗当中，经临床实验后，学者们发现甲钴胺对腰椎间盘突出症的治疗也具有很好的疗效。主要原因可能是甲钴胺对神经元的传导有良好的改善作用，可通过甲基转换反应促进核酸-蛋白-脂肪代谢，其作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶过程，促进核酸、蛋白合成，促进轴索内输送和轴索再生及髓鞘的形成，防止轴突变性，修复被损害的神经组织。在经皮椎间孔镜椎间盘切除术后，患者腰椎间盘恢复仍需要一段时间，在恢复时间内提供药物甲钴胺，可以有效地促使患者体内蛋白等的合成，从而提高患者术后恢复率。

（2）经皮椎间孔镜椎间盘切除术联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症可以提高医疗满意度

医疗满意度是指人们基于在健康、疾病、生命质量等诸方而的要求而对医疗保健服务产生某种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行的一种评价。该满意率的评价不单单拘束于对护理服务的满意度，更包含患者对住院期间医务人员以及自身恢复情况等的满意度评价。

参考文献：

[1]莱玛（Rama Shankar Gupta）.经皮椎间孔镜（PTED）和椎间盘镜（MED）下髓核摘除术治疗椎间盘突出症的手术效果[D].东南大学，2016.

[2]谢海亮.黄芪桂枝五物汤加味联合经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗42例腰椎间盘突出症的短期随访研究[J].北方药学，2018，15（11）：69-70.

[3]王亚国.经皮椎间孔镜椎间盘切除术联合过伸性腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（07）：76-78.