护理服务推动“医养结合”养老模式发展

彭述敏

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.043

随着人口老龄化不断升高，老年群体均伴有各种各样的急、慢性疾病，故老年人对医疗服务的要求也不断地增加。为提高老年人的生活和生存质量，推动养老护理服务与医疗业务相结合是我国当下养老服务工作最重要的工作模式。

1  医养结合的概念

“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等;“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。

医养结合主要就是使用专业性的医疗技术，以及康复训练。为老年人的日常学习，以及老年人的日常饮食，还有对老年人日常养老的专业进行充分的融合。在医养结合中，主要以医疗为主进行保障，并且在其中以促进老年人康复为支撑，使老年人采用边医边养，对老年人采取综合性治疗的方式，使患者的生活，以及疾病各项指标保持稳定或趋于正常。在医养结合的医疗业务中，首先是对老年人的躯体生理功能的变化进行医学观察识别，随时采取相应的预防治疗手段，尽早实行康复和治疗，防止疾病发展影响正常生活能力，其次是保证重大疾病及早得到有效的治疗和干预;最后是对走到生命晚期的老年患者提供临终关怀等服务措施，使老年人得到身心灵几方面的照顾。养指的是给老年人的日常生活和维持生命的基本需要提供从低级到高级的身心两方面综合性的护理，如老年人的用药安全、食品卫生安全，生存环境安全、潜在风险有效杜绝的安全等方面，需要我们护理人员对其提供优质的照护。护理人员对老年人的相关功能进行训练，细心满足老年人的各项本能需要，促进激发老年人的残存功能，锻炼其自理资源，使其力所能及料理自己的日常生活，增强其生活的信心和提高生活质量。医养结合工作的开展将有力提高老年人健康生活质量。

2  医养结合护理服务应怎样做？

在医院中，护理人员应协助医生对老年患者进行检查，了解患者的基本情况，对其提供专业化的护理服务，对老年患者的护理风险进行评估。在全科医生，以及老年科医生对老年人會诊时，护理人员应全程参与。

2.1定期巡诊

（1）依据老年人自身的情况方面的健康需求，护理人员应定期到老年人居住的房间巡诊并做好身体相关指标的记录。

（2）在护理人员实施巡查过程中，应当记录老年人血压、心率等身体状况，及时发现老年人的病情变化。

（3）在对老年人实施巡查时，可为有需要的老年人提供健康指导服务。

2.2老年人常见病、多发病诊疗

（1）在诊疗前要详细询问老年人的病史，并进行仔细的体格检查。在诊疗过程中，要进行必要的体检和辅助检查。

（2）应当评估老年人病情、过敏史、用药史、不良反应史。

（3）给药前应当核对相关药品是处方和非处方，协助老年人用药，对用药次数用量按照医嘱进行，避免发生误服等情况。

（4）有条件地区可开展远程医疗服务对接老年的机构，以辅助诊断与治疗。

（5）有关机构应该为老年人提供常见病，以及多发病诊疗相关的服务。

2.3急诊救护服务

（1）有条件的机构应当安排医护人员 24 小时值班，及时提供急诊救护服务。

（2）针对无能力处理的急危重症疾病，遵循就近转诊的相关原则，立即呼叫120或电话通知上级医院派救护车接老年人到医院抢救，在等待急救车到来时，应立即告知家属。在救护车到达之前，机构内的医护人员可根据老年人病情情况采取相关急救措施，如心肺复苏、对老年的口中异物进行清理等具体措施。

2.4危重症转诊

（1）医养结合机构可与周边综合医院、中医医院建立签约合作关系，开设转诊绿色通道，明确服务流程，确保实现及时有效转诊。

（2）医养结合机构若在诊疗过程中遇到无法解决的技术问题，或患者的病情超出了医养结合机构的专业范围或医疗水平，应当征求家属同意后，为患者提供及时、有效的转诊服务。

（3）可安排专门的医护人员或熟悉患者情况的服务人员跟随转诊或与转诊医院对接，及时了解患者病情。

2.5安宁疗护服务

（1）医护人员主要为老年人提供疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等人文关怀服务。

（2）医护人员主要为需要安宁疗护的老年人控制疼痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、呕吐、便血、腹胀、水肿、发热、厌食、 口干、失眠等症状。药物治疗后注意观察药物疗效和不良反应，如有异常情况发生，及时处理。

（3）可根据老年人需求，帮助患者应对情绪反应、寻求社会支持，为患者提供死亡教育等心理支持和人文关怀服务。应当尊重患者的价值观与信仰，保护患者的隐私与权利。

2.6健康管理服务

（1）入住医养结合机构的老年人应全部建立健康档案，已有健康档案的老年人，可组织办理好转移接续手续，不必重复建立。有条件的机构可建立电子健康档案。保证内容准确、信息完整，并及时更新健康档案内容。工作人员应建立老年人就诊、会诊、转诊等接受医疗服务的记录，并放入健康档案中。健康档案应 当随着老年人身体健康状况变化及时更新。

（2）应对老年人进行全身的体检，这样就可了解老年身体的相关情况，护理人员根据具体指标进行护理，并根据老年人需求，提供个性化体检服务。体检结果应当及时反馈老年人及其家属，并将结果与医护人员、养老服务人员沟通，以便为老年人提供合适的服务。

（3）针对老年人的健康状况以及老年人的个性化需求提供养生保健、疾病预防、营养、心理健康等健康服务。

2.7健康教育和健康知识普及服务

医养结合机构应当开展健康教育和健康知识普及服务。可制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。内容包括但不限于合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、戒烟限酒、科学就医、合理用药等健康生活方式及可干预危险因素的健康教育。

以上是关于护理服务推动医养结合的养老模式的发展相关知识，你都了解了吗？希望能对你了解这方面的知识有所帮助。