血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞患者的临床疗效分析

【摘要】目的：对脑梗塞患者应用血塞通+依达拉奉治疗的效果进行分析，并评估用药的有效性。方法：选取2018年1月至2019年12月期间在我院接受治疗的50例脑梗塞患者，将其按照随机数字表法进行分组，每组各25例患者，分别实施血塞通联合依达拉奉治疗、单纯血塞通治疗，依次设定为观察组和对照组，比较两组患者血脂指标、炎性因子指标及治疗总有效率。结果：炎性因子指标方面，观察组治疗后的MMP-9、超敏C反应蛋白、FIB与对照组相比，观察组治疗后的各项指标均较优，数据之间的差异均较大，有统计学意义（P<0.05）。血脂指标方面，观察组治疗后的TC、TG、LDL、HDL与对照组相比，观察组治疗后的各项血脂指标均较优，数据差异经检验有统计学意义（P<0.05）。治疗效果方面，观察组和对照组治疗后的总有效率对比，观察组的治疗总有效率明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为有效改善脑梗塞患者的血脂代谢状况、减轻炎性反应，帮助恢复神经功能，并提升治疗总体效果，建議推广应用依达拉奉+血塞通治疗方案。

【关键词】脑梗塞;血塞通;依达拉奉;神经功能;血脂指标

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

脑梗塞是人口老龄化社会的高发病，同样是脑血管疾病的常见类型之一。患者以中老年人为主要群体，发病初期患者往往不会有典型的症状表现，一般情况下，意识清醒;发病中期患者会逐渐出现意识障碍、四肢瘫痪、昏迷、中枢性高热、延髓性麻痹等，发病晚期者会直接并发脑疝，甚至出现脑死亡，威胁生命安全[1]。由于脑梗塞起病较急，患者的症状往往在数秒或数分钟达到高峰，因此，及时采取有效地治疗方案意义重大，这样才能延缓病情加重与恶化，促使患者的身体尽快得到康复。

1资料与方法

1.1一般资料

选取的50例脑梗塞患者，均为2018年1月至2019年12月期间收治，将其按照随机数字表法进行分组，观察组25例患者给予血塞通联合依达拉奉治疗，按照梗死类型分析：小脑梗死5例、脑叶梗死6例、基底核区梗死8例、多发性梗死6例，女性和男性分别占：12例、13例，年龄最小45岁，最大78岁，平均（59.63±4.51）岁，对照组25例患者给予血塞通治疗，女性和男性分别占：11例、14例，按照梗死类型分析：多发性梗死5例、基底核区梗死7例、小脑梗死6例、脑叶梗死7例，年龄最小43岁，最大79岁，平均（59.14±4.45）岁，对照组和观察组的基本资料数据之间的差异较小，（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：对照组和观察组均为首次发病、且发病时间不超过24h;均经头颅CT、MRI 、超声检查确诊为脑梗塞;患者神志清晰且生命体征正常; 患者及其家属均知情并签署同意书。排除标准：认知功能障碍者、感知功能障碍者、精神疾病者、药物过敏者;不配合实验者;血液系统疾病者;重大脏器功能损害者;肿瘤疾病者。

1.3方法

对照组采用血塞通治疗，用法：取血塞通400mg+5%葡萄糖注射液250ml进行静脉滴注，每天1次，连续治疗1个疗程（14d）。本品国药准字号Z20026438，生产企业：昆明制药集团股份有限公司。

观察组采用血塞通联合依达拉奉治疗，用法：在对照组的基础上加30mg依达拉奉+0.9%氯化钠注射液100ml进行静脉滴注，其中依达拉奉每天2次，且务必要在30min内滴完。本品国药准字号：H20050280，生产企业：南京先声东元制药有限公司。连续治疗1个疗程（14d）。

1.4观察指标

炎性因子指标：MMP- 9：基质金属蛋白酶- 9、超敏C反应蛋白：（hs- CRP）、FIB（血清纤维蛋白原）;各项指标均采用酶联免疫吸附法进行检测。

血脂指标：TC：总胆固醇、TG：三酰甘油、LDL：低密度脂蛋白、HDL：高密度脂蛋白;各项指标均采用全自动生化分析仪测定。

治疗效果：基本治愈：患者连续用药1个疗程后，NIHSS评分减少91～100%，体征基本正常、症状消失;显效：患者连续用药1个疗程后，NIHSS评分减少46～90%，体征和症状均有明显改善;有效：患者连续用药1个疗程后，症状、体征有所缓解，NIHSS评分减少幅度在18～45%，无效：患者用药后的NIHSS评分无变化或增加超过18%。

1.5统计学分析

采用软件SPSS23.0分析实验数据，计量资料和计量资料，代表分别如：MMP-9、hs- CRP、TG、LDL与治疗总有效率，其中计数资料和计量资料的表示分别为：%、±标准差;计数资料和计量资料组间的检验分别为X 2、t，P<0.05，表示数据之间的差异较大，有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组炎性因子指标

见下表1：对照组和观察组治疗前的各项炎症因子指标对比，数据差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的MMP-9、超敏C反应蛋白、FIB较治疗前与对照组相比，观察组治疗后的各项指标均较优，数据对比之后有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组血脂指标

见下表2：对照组和观察组治疗前的各项血脂指标（TC、TG、LDL、HDL）对比，数据差异较小，经检验无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的TC、TG、LDL、HDL较治疗前与对照组相比，观察组治疗后的各项血脂指标均较优，数据差异经检验有统计学意义（P<0.05）。

2.3对比两组治疗效果

见下表3，观察组的治疗总有效率显著高于对照组的治疗总有效率，数据之间的差异经检验有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞属于中老年人的常见病，患者发病是由于脑部血液循环出现障碍，脑部组织血液供应不足或缺氧。临床上，绝大部分患者发病比较急促，大多数无前驱症状。有部分患者的临床可表现为突然的一次肢体麻木、吞咽障碍、语言障碍等。现代医学研究认为：治疗脑梗塞的目的是改善患者脑部血流状况，减轻神经元损伤程度，帮助恢复脑组织功能。中医研究认为：脑梗塞属于：“中风”范畴，发病与患者肾气不足、精血亏虚、痰组脉络、气虚血瘀等有密切的关系。因此，治疗要以通经络、补肾气、清体热、化瘀血为主，醒脑开窍[2]。血塞通属于一种中药成分制剂，方中的主要成分是三七总皂甙，包含五加科人参属植物三七提取物，药物的作用是：活血化瘀、扩张血管、疏通经络。此外，现代药理研究，该药物能够有效改善人体微循环，降低血液黏稠度，增强机体氧自由基清除力，促进细胞的修复，改善机体功能状况[3]。

依达拉奉属于一种自由基清除剂，也属于一种脑保护剂。其主要作用是有效对患者机体内的自由基进行清除，抑制脂质过氧化，改善受损的神经细胞，促进脑部血液循环，此外，本品还能够抑制炎性递质释放，减轻患者脑部损伤程度，改善脑部功能[4]。结合研究结果显示：观察组治疗后的炎性因子指标MMP-9：基质金属蛋白酶- 9、超敏C反应蛋白：（hs- CRP）、FIB（血清纤维蛋白原）均优于治疗前及对照组，数据差异有统计学意义，（P<0.05）。其中超敏- C反應蛋白是机体一种重要的炎性因子指标，该指标可以诱导产生大量的炎症因子，  从而进一步加重对脑梗塞患者的脑部炎性损伤，降低脑组织功能;FIB也属于机体炎症反应指标之一，部分研究证明，该指标的上升会又发脑卒中发生[5]。说明：联合依达拉奉与血塞通治疗脑梗塞，能够有效减轻患者炎性反应，降低对患者的脑组织损伤程度。观察组治疗后的各项血脂指标与治疗前及对照组相比，数据差异均有统计学意义（P<0.05）。说明：联合依达拉奉与血塞通两种药物，能够改善并调节脑梗塞患者的血脂代谢状况，明显降低血液黏稠度，改善血流动力学指标，抑制并减少氧自由基的生成，促进机体功能的恢复[6]。此外，观察组脑梗塞患者和对照组脑梗塞患者的临床治疗总有效率分别为96.00%和80.00%，组间检验对比后有意义（P<0.05）。说明，临床对脑梗塞患者进行治疗时，联合依达拉奉与血塞通两种药物，其中依达拉奉的应用，能够对患者脑血流改善，维持脑组织细胞的正常氧化功能，明显提升药效，发挥药物的最大效应，兼顾达到增加患者脑血流量、改善机体微循环、帮助恢复神经功能[7]。

综上，为了有效改善脑梗塞患者的血脂代谢状况、减轻炎性反应，帮助恢复神经功能，并提升治疗总体效果，建议推广应用依达拉奉+血塞通治疗方案。

参考文献：

[1]张维文，王晓莉，崔永健，等.无症状脑梗死的临床特征及危险因素分析[J].解放军医药杂志，2016，28（8）：81-84.

[2]俞其慧.浅谈中医治疗脑梗塞的诊断方法与疗效[J].中国保健营养，2017，27（35）：68.

[3]王扎根，甄公菊.分析血塞通注射液治疗腔隙性脑梗塞的临床疗效[J].兵团医学，2017，52（02）：41-42.

[4]翁合妹，徐骏鹏，黄嘉裕，等.依达拉奉用于治疗急性脑梗死的临床药理分析[J].当代医学，2019，25（27）：113-115.

[5]胡耀中，王新民，史海中.血塞通联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效及对患者血浆C反应蛋白、血液流变学的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（02）：170-172.

[6]张震南，杜鹏荣.依达拉奉联合血塞通对老年急性心肌梗死患者血液流变学及炎症反应的影响[J].贵州医药，2019，43（12）：1921-1922.

[7]刘宝贵，张绒，谢宁，等.血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死患者疗效观察[J].海南医学，2019，30（20）：2625-2628.

作者简介：

纪峰海（1975.12-），男，汉族，籍贯：江苏响水，本科，副主任医师，研究方向：神经内科。