腹腔镜与传统开腹手术对肝细胞癌短期治疗效果的临床研究

李向利

【摘要】目的：观察分析腹腔镜与传统开腹手术应用于肝细胞癌短期治疗时的效果。方法：50例患者根据手术治疗方式的差异分为腹腔镜组和开腹组，分别接受对应的手术治疗，比对两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时长共计4项指标。结果：两组患者的手术时间无显著差异，P>0.05，在切口长度、术中出血量、住院时长三项指标中，腹腔镜组患者的具体值更低，P值均<0.05。结论：相较于传统开腹手术，腹腔镜手术应用于肝细胞癌短期治疗时，对患者机体造成的伤损更小（手术切口小、术中出血量低），可推广应用。

【关键词】腹腔镜;传统开腹手术;肝细胞癌;短期治疗

【中图分类号】R735.7  【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

引言

本研究旨在比对两种手术方式应用于肝细胞癌短期治疗的效果，现对研究过程进行整理汇报如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料综述

自本院肿瘤科于2019年4月～2020年4月收治的肝细胞癌患者中选取50例，将之作为主要分析对象。

纳入标准：（1）病情发现时尚处于早期，癌细胞尚未扩散，可选择手术切除病灶的方式进行治疗的患者（2）入院时思维意识保持清晰状态，能够全程积极配合并签署知情同意书的患者。

排除标准：（1）病情已经进展至中晚期，出现癌细胞转移，手术治疗效果不佳的患者;（2）因多种原因导致机体耐受力较差，无法承受手术伤损的患者;（3）对本研究持有抵触情绪的患者。

根据手术方式的不同，将50例患者分为两组，具体如下：

（1）腹腔镜组：纳入25例，男女比13∶12，年龄区间35～63岁，平均（49.34±3.46）岁;

（2）开腹组：纳入25例，男女比12∶13，年龄区间36～64岁，平均（49.42±3.53）岁。

经比对，两组患者的性别，年龄的分布情况均未发现较为明显的差异（P值均>0.05）。

1.2 研究方法简析

采用腹腔镜手术治疗腹腔镜组患者，具体流程如下：

（1）帮助患者调整至“头高、足低”的姿势，躺卧在手术床上。

（2）麻醉方式选择静脉吸入麻醉，并给予患者气管插管和氧气支持。

（3）在患者肚脐附近选择合适位置置孔，完成二氧化碳气腹的设置（腹压应控制在13mmHg左右）。

（4）置入腹腔镜，根据恶性肿瘤病灶的情况进行切除。

（5）取出腹腔镜和切除的组织，确认没有出血等情况后，完成手术收尾工作。

采用传统开腹手术治疗开腹组患者，具体流程如下：

（1）术前准备及麻醉方式与腹腔镜组完全相同。

（2）在患者腹腔处选择合适位置切口，逐层完成皮肤分离;待肿瘤病灶清晰完全暴露之后，根据病灶的实际情况，选择处理方式。

（3）将切除的组织完全清除出患者体内，并使用0.9%生理盐水等清洗患者腹腔。

（4）做好手术收尾工作，置入人工引流管，关闭腹腔，缝合皮肤。

1.3 观察指标界定

比对两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时长共计4项指标。

1.4 统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“（x±s）”表示;以“X 2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义[1]。

2 结果

两组患者的手术时间无显著差异（P>0.05），在切口长度、术中出血量、住院时长三项指标中，腹腔镜组患者的具体值更低，P值均<0.05，差异具有统计学意义。

3 综合讨论

肝细胞癌是一种死亡率极高的原发性肝癌，也是世界范围内最常见的恶性肿瘤疾病[2]。一般认为，肝细胞癌的发生主要与肝硬化病毒性肝炎等因素相关。患有本病的患者会感到肝区存在明显的持续性钝痛、刺痛、胀痛（因肿瘤生长速度较快，对肝包膜进行刺激而产生），并伴有机体乏力、消瘦食欲减退、恶心呕吐发热等症状。目前，临床治疗本病的主要方式为：早期发现时，通过手术切除病灶方式进行短期治疗。可选择的手术方式分为腹腔镜手术和传统开腹手术。本研究围绕两种手术方式设置对照分组，结果显示，腹腔镜手术对患者机体造成的伤损程度更低，术后恢复速度更短（住院时长少）。由此可见，相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术的优势更大，可推广应用。

参考文献：

[1]刘作民，张寒冰，卢文士，张则才，吴涛，杜国明.腹腔镜下行肝切除术对患者术后血清皮质醇及细胞免疫能力的影响[J]. 实验与检验医学，2018，36（05）.

[2]汤金全，何攀，苏松，等.射频消融术和微创切除术治疗小肝细胞癌短期及长期效果比较的Meta分析[J].临床肝胆病杂志，2020，36（02）：358-362.