导管置入术治疗急性肠梗阻的护理

黄利平

【摘要】目的：探讨导管置入术治疗急性肠梗阻的护理方法。方法：从2019年3月至2020年5月，在我院手术治疗的急性肠梗阻患者中选取40例。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的20例进入对照组，给予常规护理;偶数编号的20例进入试验组，实施快速康复外科（FTS）护理。比较恢复时间和术后并发症情况。结果：相比于对照组，试验组首次排气、排便和住院天数更短，术后并发症率更低（10.00% vs 40.00%），经检验有统计学意义（P<0.05）。结论：急性肠梗阻患者行导管置入术，实施FTS护理能加快康复速度、减少并发症情况。

【关键词】急性肠梗阻;导管置入术;快速康复外科;并发症

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

急性肠梗阻是各种原因引起的肠内容物不能正常通过，炎症、粘连、肿瘤等是主要病因[1]。导管置入术是一种常用术式，可以解除梗阻、降低胃肠压力，围术期做好护理工作，有助于改善预后。本研究选取40例急性肠梗阻患者为对象，探讨了FTS护理的应用价值，为护理实施提供依据，资料报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

从2019年3月至2020年5月，在我院手术治疗的急性肠梗阻患者中选取40例。经B超检查确诊，符合手术指征，知晓本研究且签字确认;同时排除心肝肾器质性病变，凝血功能异常，合并严重感染、恶性肿瘤的患者等[2]。根据入院编号奇偶性分组：奇数编号的20例进入对照组，偶数编号的20例进入试验组。对照组内，男性、女性分别有11例、9例;年龄最小22岁、最大68岁，平均（42.15±8.86）岁。试验组内，男性、女性分别有12例、8例;年龄最小21岁、最大69岁，平均（41.39±8.42）岁。經检验，两组间的性别和年龄资料相当（P>0.05），可对比研究。

1.2 方法

40例患者均行导管置入术。对照组给予常规护理，术前完成辅助检查，进行健康教育和心理疏导;术后密监生命体征变化，防治并发症，从饮食、运动、睡眠等方面提供指导。

试验组实施FTS护理，内容包括：（1）术前。落实术前访视，由主刀医生、麻醉医生、手术室护士共同参与，全面评估患者的情况，介绍手术方法和流程，解答患者的疑问，保持良好的心理状态。术前不需完全禁食，可少量饮水或食用无渣食物，不进行肠道准备。（2）术中。以局部麻醉为主，全麻时使用短效麻醉药，促使患者术后尽快清醒。术中控制液体输入量，对液体加温处理，维持体温在36.5℃左右，避免出现低体温。尽量缩小切口，使用合适的引流管，术中精细化操作，避免损伤周围的血管、神经等组织。（3）术后。使用止痛泵进行镇痛，如果患者身体条件较好，可不留置引流管或尽早拔除。术后4h可少量饮用流质营养品，术后第2天拔除导尿管，鼓励患者尽早下床活动。

1.3 观察指标

（1）比较患者的恢复时间。（2）统计术后并发症情况，常见如尿路感染、伤口感染、肠穿孔、DVT等[3]。

1.4 统计学处理

将数据记录在Excel内，统计学计算使用SPSS 25.0。其中，并发症表示为（n，%），组间对比行X 2检验;恢复时间表示为（x±s），组间对比行t检验。P<0.05，意味着有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复时间比较

从统计数据看，相比于对照组，试验组首次排气、排便和住院天数更短（P<0.05）。见表1。

2.2 术后并发症情况比较

试验组中有2例患者术后出现并发症，对照组中有8例出现并发症，对比可见试验组并发症率更低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肠梗阻是一种常见的急腹症，表现为腹痛、呕吐、便秘、排便排气异常等。数据调查显示，在所有急性腹痛患者中，约15%是急性肠梗阻[4]。临床治疗时，对于症状严重的患者，导管置入术是常用方案，导管前端到达梗阻部位，可吸引肠道内的液体和气体，减轻肠腔压力，从而缓解肠管黏膜水肿，并改善血液循环。由于患者的疾病知识缺乏，且手术会产生应激反应，做好护理工作至关重要，直接影响术后恢复情况。

本研究选取40例患者，对比了常规护理和FTS护理的效果，从统计数据看：试验组首次排气、排便和住院天数更短，术后并发症率更低（P<0.05），可见后者的应用价值更高。分析认为，FTS护理是一种新型护理模式，通过优化手术和护理流程，减轻患者生理和心理上的应激反应，保持稳定的生命体征，从而缩短康复时间。周李娜[5]等人的研究称：将快速康复外科理念应用在肠梗阻手术患者中，能促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，和本次研究结果一致。

综上，急性肠梗阻患者行导管置入术，实施FTS护理能加快康复速度、减少并发症情况，可在临床推广。

参考文献：

[1]丁琳.快速康复外科理论在急性肠梗阻围术期的应用观察[J].基层医学论坛，2020，24（24）：3472-3474.

[2]刘瑞丽.探究经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的护理疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：313-314.

[3]何兰珍，陈晓琼，廖菁佩，等.急性粘连性肠梗阻经鼻肠梗阻导管治疗术后的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（42）：52.

[4]谢长远，徐杰丰，吴明灿，等.DSA引导下改良经鼻肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的临床疗效[J].中华急诊医学杂志，2019（10）：1319-1320-1321.

[5]周李娜，潘欣欣，蔡晓燕，等.快速康复护理在介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻患者中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（15）：41-44.