脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理

吴小红

【摘要】目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理效果。方法：选取我院2019年6月到2020年8月时期内诊疗的脑卒中吞咽障碍患者共60例，以1：1比例纳入参照组（30例）、康复组（30例）。参照组为常规护理，康复组为早期康复护理，比较患者总有效率、吞咽生活质量评分。结果：康复组总有效率（96.67%）高于参照组（76.67%）、吞咽生活质量评分高于参照组，组间数据有意义（P<0.05）。结论：针对脑卒中吞咽障碍患者，倡导且落实早期康复护理模式，既可提高吞咽功能治疗效果，还可增强其生活质量，可推广。

【关键词】脑卒中;吞咽障碍;早期康复护理;总有效率

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

吞咽障碍为脑卒中群体常见性、高发性并发症，极易在进食困难状态下面临脱水、营养不良等事件，较为严重时还会进展为吸入性肺炎，诱发窒息性死亡，危及生命[1]。取脑卒中吞咽障碍患者共60例，探讨早期康复护理的价值。报道如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

选取我院2019年6月到2020年8月时期内诊疗的脑卒中吞咽障碍患者共60例，以1：1比例纳入参照组（30例）、康复组（30例）。参照组男女比例为16：14;年龄均值（57.35±5.18）岁、入院治疗时间均值（5.3±3.5）d。康复组男女比例为15：15;年龄均值（57.84±5.23）岁、入院治疗时间均值（5.2±3.1）d。组间数据无意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组为常规护理，即时刻监测病情变化，酌情施行运动锻炼;依据病情调整健康食谱及饮食量，少食多餐，且施行健侧缓慢喂食，指导患者反复咀嚼后吞咽，增加饮水量，加快食物咽下。

康复组为早期康复护理，若为缺血性脑卒中，康复时间应为意识清楚、可正常反应听觉、视觉指令;若为出血性脑卒中，康复时间为体征平稳、48h内未出现神经系统恶化。共锻炼3周。包括：a吞咽功能锻炼。俗称为发音锻炼，预先指导患者单音节锻炼，如a、yi、wu等，各音节锻炼5次，逐步过渡到多音节、短语、短句及长句等。b舌部功能锻炼。指导患者前伸舌头，且向左右侧口角予以摆动，再以舌尖舔舐上下唇，各功能锻炼20次。c吸吮功能锻炼。取胶套包裹食指后要求患者吸吮，约20次/日。d喉功能锻炼。将手部置于甲状软骨处，于吞咽运动下感触软骨运动，约20次。e咽部冷刺激。取无菌棉棒蘸取少量冰水，对软腭、舌根、咽后等部位予以刺激，直至可正常吞咽，约30min/日。同时，功能锻炼期间指导患者食用蛋羹、粥类等半流食，禁止食用果冻或葡萄，否则会诱发窒息[2]。

1.3观察指标

（1）比较患者总有效率。若洼田吞咽试验下吞咽功能正常，为显效;若洼田吞咽试验下吞咽障碍改善，如中度降至轻度、重度降至中度，为有效;若洼田吞咽试下吞咽功能无变化，或伴有加重倾向，为无效。总有效率=显效率+有效率[3]。

（2）比较患者吞咽生活质量评分。依据“吞咽障碍病人”生活质量为前提制定的量表，再整合本院自身状况，设有吞咽症状、饮食恐惧、吞咽负担、进食意愿共4个维度，分值越高表明吞咽生活质量越佳。

1.4统计学方法

课题数据施行SPSS 23.0處理。吞咽生活质量以（x±s）表示、t检验;总有效率以%表示、X 2检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2 结果

2.1 比较患者总有效率

参照组总有效率为76.67%，低于康复组96.67%，组间数据有意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较患者吞咽生活质量评分

康复组吞咽生活质量评分高于参照组，组间数据有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中是急性脑血管病，是因脑血管破裂、阻塞等原因导致局部血液循环障碍，诱发脑组织缺氧缺血性死亡、神经细胞萎缩等状况，如运动障碍、吞咽障碍。特别为吞咽障碍，是脑卒中患者常见并发症，更是因进食困难难以补充营养物质，预防营养不良，降低身心健康[4]。

随着脑卒中研究工作的持续性深入，已明确在对症治疗的基础上，联合针对性护理干预措施，可减轻躯体症状，增强康复效果。例如：早期康复护理是将患者功能障碍纳入导向的针对性措施，特别是在吞咽障碍患者中，借助发音、舌部功能、吸吮功能及咽刺激等诸多措施，逐步构建吞咽反射，增强吞咽功能[5]。本研究可知，和参照组比较，康复组总有效率较高（96.67%）、吞咽生活质量评分较高，组间数据有意义（P<0.05）。

综上，针对脑卒中吞咽障碍患者，倡导且落实早期康复护理模式，既可提高吞咽功能治疗效果，还可增强其生活质量，可推广。

参考文献：

[1]陈莹莹，石梦宇，吴伟莉，李敏，易阿珊.急性脑卒中患应用早期康复护理对吞咽功能障碍的影响研究[J].航空航天医学杂志.2019（11）.

[2]周旗芳.反馈式早期康复护理对脑卒中认知功能障碍患者认知功能以及预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（32）：8+16.

[3]鲁倩.脑卒中伴吞咽障碍患者的康复护理及心理护理研究[J].中外医学研究，2020，18（30）：96-98.

[4]肖霞，彭文根，刘江蓉，易国萍，刘世中，方巧，王红玫.康复护理在医养结合机构脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（26）：203-205.

[5]周海清.急性脑卒中吞咽障碍实施早期康复护理的效果探讨[J].内蒙古医学杂志，2020，52（08）：973-974.