结肠癌护理知多少

卓智

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.088

据中国癌症统计报告显示：我国每年有37.6万人被查出结肠癌，19.1万人因其而死亡。我国结肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居前列，有很多病人在确诊时都已经属于中晚期。对于结肠癌来说，手术治疗是主要的治疗方法，是结肠癌患者爬过治疗的第一座山峰，术后护理也非常关键，结肠癌手术的成功不仅靠手术台上医生的努力，病人和病人家属也要确保术后护理的到位，以此来巩固手术效果。那么结肠癌病人术后应该如何护理呢？

通常来说，患者在手术后的一周左右就可以回家了，如果是在大型三甲医院，床位紧张，也不允许患者长期住院的，在一周左右后，根据实际情况，患者可以出院回家，或去小一点的医院进行康复疗养。后续还需要接受伤口拆线、康复、随访等，并根据病理检测等的结果确认是否需要进一步的治疗。

大多数医院使用的是吸收的缝合线。这些不需要拆卸，否则缝合线至少要保留10天，医生或护士会告知何时需要拆掉缝线。护士可能会在患者出院回家前把它们取下来。或者患者出院回家后过段时间再去医院拆线。如果患者有造口，医院会提供回家使用的造口用品。之后可从医院或药店或网上购买这些造口用品。营养师或医生护士会告诉患者和家属回家后的饮食建议。但是要找到适合患者的饮食方法需要一些时间。手术后几周，有时甚至几个月，患者都可能会感到很累。但是也要保证每天坐的时间尽量少一点，在家里多走动或者在室外散步，如果有任何不确定的问题或症状，请联系医生。

1 饮食护理

术后2～3天胃肠蠕动恢复、肛门排气或结肠造口开放后可以拔出胃管，先进食少量流质，如果没有感到不适，可以改为半流质饮食，术后1周进少渣饮食，2周进少渣普食。

在结肠癌患者出院后发生便秘时，可以尝试以下方法：

1.1可以多喝水，多吃蔬菜和水果，适量运动;

1.2要养成定时排便的良好习惯，特别是饭后排便;

1.3必要时可以根据医嘱服用缓泻药。

2 插管的护理

2.1引流管的护理

保持腹腔和骶前引流管通畅，妥善固定，观察并记录引流液的颜色、性质和量。骶前引流管一般留置5～7天，引流液量少、颜色清时就可以将管拔下。放置腹腔引流管主要目的是为引出腹腔内血液以及观察腹腔内是否有出血及吻合口瘘的情况。一般腹腔引流液低于10ml左右是可以拔除的，在拔管前可以进行腹部B超检查是否为腹腔积液，如果没有腹腔积液，且腹腔引流量少的话是可以的拔除的。

2.2留置导尿管的护理

尿管留置约2周左右的时间，置管期间保持尿管通畅，观察并记录尿液情况，做好尿道口的清洁。拔管前先试行夹管，每4～6小时开放一次，以训练膀胱的舒缩功能。

3 运动锻炼

在病人卧床期间，可以鼓励其床上翻身、活动四肢。通常情况下，医生和护士都会要求患者在术后第二天就下地活动。这有助于防止血栓的形成和胸部感染，有利于身体恢复。此时患者身上可能还多处插管，感到疼痛、虚弱和不便是很正常的现象，但是要尽可能在家属搀扶且借助器具的情况下，多下地活动。

在出院之后，可以进行适当的体育锻炼，可以改善生活质量及机体免疫功能。身体活动和锻炼可以根据个人能力和爱好而定。推荐运动如散步、太极拳等，在饭前或睡前可以选择在空气清新的地方散步，时间、距离自己舒服就好，没有明确的要求。太极拳有舒筋活血的作用，有利于结肠癌患者的康复。

4 心理护理

患者应保持心情舒畅，避免自我封闭，应尽可能地融入正常的生活、工作和社交活动中。对于有肠造口的病人，可参加造口病人的联谊会，学习交流彼此的经验和体会，重新树立生活信心和勇气、保持好心态、调节好情绪，对病人预后、免疫状态、治疗依从性、整个生活质量都很重要。心理疏导、调整，从某种程度上，不亚于身体护理。有好心情才会有健康的身体。

5 定期复诊

据统计，在我国肠癌术后复发转移率高达50%，其中有超过90%的复发转移发生在术后2～3年，5年以后复发率较低。所以，手术并非一劳永逸，术后一定要坚持定期复查。

一般来说，术后1年内每3个月复查一次;第2～3年每半年复查一次;第4～5年，每年查一次。具体复查时间还需要找到自己的主治医生确定。复查时，需要检查的项目包括，血液检查、影像学检查等。

必要时还要进行结肠镜检查，一般在术后3个月进行，确定手术吻合口愈合情況，观察其他部位息肉情况。

6 预防结肠癌复发

6.1改善生活方式：必须要戒烟戒酒，不要过度劳累，时刻保持心情愉快，适当进行体育锻炼。

6.2饮食尤其要注意，不要吃发霉的食物、烧烤、腊肉、豆腐乳类等含亚硝酸盐的食物，也不要乱吃中药和保健品。饮食以清淡为主，适当增加优质蛋白的摄入，如蛋清、瘦肉等，尽量食用易于消化的食物，不要吃油腻、辛辣、刺激、过硬、粘性大的食物，一定要做到饮食均衡，少吃多餐，每餐不宜过饱，更不要暴饮暴食。可以定期食用坚果，如腰果、榛子、胡桃、杏仁、核桃等，都可以降低结肠癌的复发率。

癌症只是一个慢性病，所以治疗上采取科学、规范的抗癌方法，以期达到最大的获益，帮助患者树立信心，术后积极进行康复治疗和护理，坚持健康的生活方式与饮食，一定能够活得更久、更健康。