临床路径管理收获了什么

张泓洋

【中图分类号】R197 【献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.079

临床路径具体是指医疗机构中的一种照顾计划，由医师、医学专家、护士等多学科专业人员共同制定，针对特定的一种疾病或手术患者。

临床路径的具体执行包含以下几方面内容：患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗、护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。

临床路径所设立的内容应当不断更新，与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。

临床路径的执行过程中涉及医生、护士及整个医疗团队，医疗组成员之间需要一定的时间去营造团队凝聚力和建立共同价值观。

1临床路径管理工作目标

《临床路径管理指导原则》明确指出，2年左右的时间需在全国五十多家医院开展并实施临床路径管理工作，从而建立适合我国基础国情的临床路径管理制度以及具体的工作和运行机制，当然后续还需要建立质量评估并完善持续改进体系，从而为临床路径管理在全国范围内的推广积累经验。

2临床路径管理工作现状

临床路径于1985年在美国新英格兰医疗中心被率先实施，并且临床路径的实施在当时也成功的降低了相关医疗费用，自此临床路径备受重视并广泛发展，已经逐渐成为了贯彻一家医院质量管理的标准。国外对于临床路径管理模式的研究和应用已经基本成熟，但是就国内来说，总体还处于起步阶段。主要表现为“区域、各医院临床路径分布不均，进入的病种数量单一并且临床路径持续时间短”;而部分开展临床路径管理的基层医院仅按病种进行分类，没有充分考虑各病例的实际病情等因素。

3我国临床路径管理工作实践

3.1筹划阶段

筹划阶段又划分为健全组织、学习培训以及选择病种三方面。临床路径领导小组、评价小组的由医院成立，科室小组对运行体系进一步完善，并且对相关人员的职责展开明确分工。具体的实施小组不仅要以月为单位进行数据的常规统计，还要对病种评价相关数据进行分析后提出整改意见。指导评价小组主要对临床路径管理的具体实施效果展开评价，并对之前制定的相关制度进行质量改进，同时还需审核修订实施小组提出的整改意见。而学习培训是确保临床路径管理工作保持持续性的根本，所以就需要相关医护人员充分理解并掌握临床路径管理的实际理念和具体要求，在临床实践中真正的做到贯彻、执行。

3.2制定阶段

在此阶段内一定要以卫生部下发的相关文件为参照或制定临床路径管理工作，结合自己医院的实际情况后制定相关路径，其中临床路径指导小组、实施小组共同参与，以循证医学、标准化诊疗流程为参照，结合研究成果和个体知识与经验制定完善的“临床路径”。

3.3实施阶段

众所周知，21世纪是信息化时代，而临床路径的成功开展和应用同样也离不开信息化支撑。所以需以电子病历系统为依托，严格以自己医院的实际情况为基准建立智能化的临床路径管理系统。临床路径管理工作的开展，从患者入院时就开始，一直到患者出院。入院时护士热情且保持和蔼态度接待患者后将医院环境、医师、陪护制度等做详细介绍，确保患者尽快熟悉医院环境，消除内心恐慌的同时确保其积极接受治疗。后发放临床护理路径表给患者，用简单语言讲解护理流程和目标，开展心理疏导和干预，消除患者不良情绪的同时确保其理解和支持医护人员。调节好病房湿温度，定时开窗保持空气流通，为患者营造安静、舒适的就医环境。入院2-3天会根据患者受教育程度开展一对一、面对面交流，借助播放视频、发放宣传册等方式将相关疾病、治疗药物知识详细告知患者，确保其正确认识自身疾病并接受对症治疗。同时将擅自增减药物的危害性告知患者，提高其服药依从性。入院4-6天会对其日常饮食进行指导，叮嘱其饮食以“低脂肪、低胆固醇、高蛋白”为主，多吃新鲜蔬菜和水果，确保大便通畅，适当参加户外运动而增强机体抵抗力。入院7-8天会将出院后的注意事项告知患者，并对家属进行宣教，将家庭支持的重要性告知家属，确保家属对患者给予足够的支持和鼓励。

4临床路径管理收获了什么？

临床路径管理在医院的顺利开展，为各个科室制定相关病种的临床路径，基本上覆盖了医院常见的70%以上病种。而临床路径管理的顺利开展，还可有效缩短患者的平均住院日进而降低医疗成本、提高医疗质量。

4.1临床路径管理的开展可有效规范诊疗行为

临床路径管理具体是对特定的疾病制定一套标准化的治疗模式和护理程序，所以临床路径的实施可确保患者在治疗过程中所接受的相关项目更加精细化和标准化。同时可规范医生的诊疗行为从而确保患者可以得到同质化治療。

4.2持续改进医疗质量

临床路径提供的诊疗过程要具备一定的标准化，并且持续进行监测、定期评价等工作的实行可以分析并且发现临床工作中存在的安全隐患，从而确保医疗服务质量得到有效控制和持续改进。