想要无痛分娩,产妇需注意什么

王琪

【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.033

所谓的无痛分娩，也叫分娩镇痛，其是通过各种方法的应用来减轻分娩的痛苦，或者消除分娩的痛苦的一种方式或者方法。在自然分娩过程中，产妇会承受着巨大的疼痛，有的产妇甚至付出了宝贵的生命。为了能够更好地减轻产妇的分娩痛苦，无痛分娩随着时代与技术的发展应运而生。无痛分娩的方式有药物与非药物两种镇痛方式。非药物性镇痛的方式主要涵盖水中分娩、呼吸法以及精神安慰法等，非药物镇痛的优势在于其对产妇和胎儿都没有任何影响，但是缺点在于其阵痛的效果不好。而药物镇痛主要有椎管内分娩、肌注镇痛药物等方式。从安全角度考虑，很多医院在应用无痛分娩时，多在宫口开到2-3指时进行椎管内阻滞。如果产妇在生产时国有焦虑、恐惧和紧张，那么其疼痛程度会增加。

与此同时，与无痛分娩相对应的就是自然分娩，自然分娩是一种人体正常分娩的规律，其对于产检没有异常、身体较为健康、胎儿大小正常以及适龄的孕期女性来讲是一种较为顺理成章的胎儿分娩方式和生理过程。自然分娩一般会经历三个产程，分娩的痛苦主要集中在第一产程和第二产程，在产妇开宫口的过程中，其疼痛的程度不同，阵痛的频率也不同，阵痛的频率越快，其宫口开的就越快，疼痛的程度就越高。产妇在分娩过程中，疼痛部位多集中在腰部、下腹部以及骶部。产妇在经历第一产程时，其疼痛的范围呈弥散性和不确定性，产妇的腰部、背部以及下腹部会出现酸胀痛和紧绷感，且这种疼痛科放射到产妇的髋部。在产妇分娩的第二产程中，胎儿先露出的部分会压迫产妇的盆腔与会阴部，会导致会阴部的扩张，进而导致疼痛加剧。同时疼痛冲动会经过会阴部的神经穿入到骶2、3、4脊髓处，经精神上传至大脑后，容易形成躯体疼痛，这种疼痛非常典型，且与第一产程不同，其疼痛感更为剧烈和尖锐，像刀割一样，且疼痛的部位非常明确，就是在会阴部、直肠与阴道。由此可见，自然分娩疼痛程度较高，一些产妇由于忍受不了这种疼痛，而选择使用自无痛分娩或者剖宫产的方式。孕产妇要想进行无痛分娩，那么需要做好如下一些准备工作：

1 先了解无痛分娩的流程

孕产妇要想在分娩过程中减少疼痛，必须要先了解无痛分娩的含义及内容，并对其流程进行分析与了解，在对无痛分娩有了一定了解之后，孕产妇可以和家人进行全面地沟通，就无痛分娩这一问题达成一致意见。孕产妇要对无痛分娩的类型进行了解，选择那种无痛分娩的方式要尊重孕产妇的意见和想法，医生也可以结合孕产妇身体的实际情况来提供建议。孕产妇在怀孕或者分娩过程中可能会发生一些突发状况或者特殊情况，这些都需要孕产妇详细的阐述，进而选择比较适用的无痛分娩方式。例如有一些孕产妇是不适合应用无痛分娩的方式来进行生产的，如有腰椎手术史、腰椎骨折、神经系统疾病、强直性脊柱炎或者背部皮肤感染等疾病时，这些产妇是不可以应用无痛分娩的。还有一些产妇是否可以应用无痛分娩的方式还要结合身体检查的结果或者病史，检查其是否可以使用麻药进行麻醉，有一些麻药过敏的产妇依然不可以使用无痛分娩的方式进行生产。此外，无痛分娩采用的是硬膜外麻醉的方式，产妇开始分娩一般分为三个产程，开始注射硬膜外麻醉的时间一般是根据产妇对于疼痛忍受程度来决定的，如果产妇选择硬膜外麻醉，要多和产科医生进行沟通。在硬膜外进行麻醉时，这种无痛分娩的方式没有多大风险，产妇在分娩前，医生可以做好产妇的心理工作，多与产妇进行沟通与交流，引导产妇不要过度紧张与恐惧，要放松精神，做好医生的配合，产妇要积极、全面地将自己以往的病历、健康状况、用药的禁忌等全面清晰的交代给医生。由于麻醉会给一些产妇带来呕吐、恶心等副作用，因而产妇在无痛分娩之前不要吃得太多，提升无痛分娩的效率与效果。

2 无痛分娩的阵痛环节

在运用无痛分娩方式进行胎儿分娩时，产妇必须要做好麻醉医师的配合工作，在给产妇实施阵痛操作前，产妇要侧卧位，将背部靠近床的一边，且与床面保持垂直状态，双手要抱膝弯曲，将整个脊柱充分舒展开来，这样便于麻醉师傅进行麻醉操作，产妇的姿势越标准，其麻醉的效率与效果就越好。与此同时，在实施阵痛操作时，只是在产妇的局部实施阵痛穿刺麻醉，產妇会有一种酸胀的感觉，但是与宫缩的频繁阵痛比较，显然没有那么疼痛。在实施阵痛麻醉后，麻醉师会通过留置的硬膜外导管注射镇痛药，镇痛起效后产妇的疼痛感就会明显减少。同时为了能够延长产程的无痛性，一般在镇痛开始后的30分钟左右接连使用镇痛泵，其是一个自动化的给药装置，麻醉师会事先设置好恰当的参数，产妇可以结合自身疼痛情况进行自行给药，其灵活性更强。

3 掌握无痛分娩的并发症

在应用无痛分娩的方式进行生产时，可能会发生腰酸背痛、呕吐、低血压、暂时性发抖、头痛、抽筋、感染、药物过敏等副作用。在掌握无痛分娩的并发症以后，孕产妇在选择无痛分娩方法以后，要做好医院的调查工作，了解产妇要生宝宝的医院的实际条件，如医院的产妇服务、产房设备的水平、医护人员的配置与实力、无痛分娩技术及口碑以及对孕产妇并发症的一些预防等等，最大化的减少或者降低孕产妇无痛分娩后副作用或者并发症的发生。

4 无痛分娩的其他注意事项

在做无痛分娩以前要对胎儿宫内状况进行客观评价，如果胎儿有缺氧的情形，那么不适合应用无痛分娩的方式。同时如果产妇宫腔有感染的情况或者问题存在，那么这会对胎儿的生命安全带来很大的威胁，这种情况是不适合应用无痛的分娩方式的，如情况紧急需要进行剖宫产来保障胎儿和产妇的生命安全。由此可见，产妇在做无痛分娩之前，一定要全面检查一下胎儿的实际情况，给胎儿做一下全面的监护工作，了解产妇以及胎儿是否能够耐受整个产程，然后再决定是否做无痛分娩。

总而言之，产妇要想做无痛分娩，必须要掌握无痛分娩的实际流程与注意事项，然后再结合自身情况来进行选择，增强胎儿分娩的灵活性，减少产妇分娩的痛苦。