中风后居家康复怎样做

游学如

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.031

相关研究显示，我国40岁以上发生脑卒中的人群高达1036万人。特别值得关注的是部分发达国家，脑卒中患者的康复率高达80%，对比这个方面的数据，我国与该数据对比存在明显的差异。并且我国存活下来的脑卒中，脑中风患者3/4都会留下偏瘫、失语等不同程度的功能障碍，其中重度致残约占40%，部分患者甚至只能长期卧床或者住院。

对中风后康复认知的不了解是导致我国中风患者康复率不高的主要原因之一，特别是部分人认为发生中风之后更需要静养，这种情况下导致患者的活动量减少，进而发展成为废用性残疾，患者实现基本的生活自理也存在很大的难度。还有很多中风患者的家属认为，即使接受康复治疗，也需要等到发病后一个月甚至三个月之后才能够进行，实际上临床中越来越多的研究都指向越早接受康复治疗的中风患者其康复率要明显高于晚接受康复治疗的患者。而且国外有研究指出，中风以后的患者最佳的治疗时间是发病后的90分钟，但是从目前我国总体的医疗条件来下，一旦发生中风以后，从旁边的人发现意识到中风在积极联系医院，进入到医院之后，在接受治疗中间已经花费较长的时间，前期的介入不夠及时也是导致中风患者出现残疾的重要原因。

对于中风患者而言，积极的接受康复训练十分重要，有研究指出中风患者及时接受康复训练，其中有60%的患者可在12个月内达到生活自理，这一点提醒在住院期间不仅需要接受积极有效的康复训练，出院之后的居家康复训练也同样重要。针对处于不同康复阶段的患者可以，医院可先派遣评估师上门为中风患者进行康复训练，评估结合每一位患者的不同情况，制定中风后的康复训练计划，并且由康复师严格按照康复方案。定时上门为患者提供居家康复服务，针对中风患者的康复训练，其内容主要包括：平衡肌张力，打破肌痉挛模式，促进分离运动训练，强化对中间关节（肘，膝）的控制，坐位平衡，翻身坐起，转移训练，站位训练，站立平衡训练，移动能力训练，步态训练，上下楼训练，上肢及手功能训练，日常生活能力训练、语言训练等。其中注意早期良姿位摆放，包括健侧卧位：患者的头放在枕头上，躯干与床面保持近垂直。患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲角度最好稍大于90°，肘关节伸展，手指伸展。同时用软枕垫起患侧下肢，保持在屈髋、屈膝位，足部最好也垫在枕头上，防止足下垂内翻。患侧卧位：头稍前屈，躯干后倾，用枕头后背，患侧肩前屈、肘伸直、手心向上、手指伸展开。仰卧位：患者头部居中，枕在枕头上。在患侧肩胛骨下方放一个枕头，使肩部上抬并使肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开。同时在患侧的臀部至大腿下方垫放一个长软枕，防止患侧髋关节外旋，同时使膝关节微屈。足底放一软枕，防止足下垂！

针对卧床不起的患者而言，可由患者家属进行按摩以及被动训练，让患者家属对其瘫痪肢体进行按摩，有效预防患者肌肉萎缩，另外对大小关系进行屈伸膝屈，伸肘弯伸手指等被动运动，主要目的在于避免患者关节出现僵硬，对于能够稍微活动的患者，可在家人的搀扶与辅助下，坐在凳子上进行踢腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。鼓励患者进行居家站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

对于中风患者而言，在疾病发生前意识清醒的状况下，基本上都会经历否认→焦虑→抑郁→愤怒，4个阶段比较明显的心理过程。面对这种情况，患者家属需要全面的支持与理解患者帮助患者克服各种不良心理状态，让患者建立起对生活的自信心，尽早接受康复训练。在居家康复的阶段，患者家属必须做好心理准备，要有足够的耐心多与患者沟通，引导患者聊感兴趣的话题。这是因为疾病带给患者本身的身心创伤就非常大，非常容易出现各种不良情绪，甚至是厌世情绪，这种不良情绪的出现，更容易发生在年纪比较轻的人群中，因此患者家属应该对中风患者的情绪加以护理。告知患者不要操之过急，合理的锻炼，注重饮食调整和生活习惯的改进，能够获得比较满意的康复效果。

另外在家庭生活中还需要营造一个良好的家庭环境，包括轻松的家庭氛围，日常饮食做到低盐低脂，适当的参与部分活动等等，利用这种方式潜移默化的强化患者的康复意识。由于中风后的患者大部分都会存在腿脚不便等情况发生，跌倒的可能性非常高。因此家庭环境中要减少杂物堆积，地面一定要注意保持干燥防滑，可考虑在床边以及卫生间都安装有扶手、护栏。对于中风患者而言，在家的饮食原则宜营养均衡清淡，容易消化吸收的食物为主，根据患者的运动量以及体重情况，多吃新鲜的蔬菜，补充一定的维生素和膳食纤维，还需要补充优质的蛋白质，使用植物油代替动物油，还要尽量少吃或者不吃油炸类的食品，像甜味的饮料中都含有大量的糖，这类零食都要少吃。可以发现对于中风患者而言，针对家庭中的康复涉及到多个方面，这就需要患者家属积极加以支持，确保患者能够有效康复！