胆管术后护理需要注意哪些问题

杨海燕

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.028

近些年，得胆道疾病的人越来越多，尤其是胆囊结石疾病的发病率更是明显升高。胆管手术是治疗胆道疾病的主要方法。那么在做完胆管手术后在护理中需要注意哪些问题？

1 胆管手术后护理需要注意哪些问题？

1.1做胆管手术的病人，通常情况下，在做完手术的第2到3天就可以在家人的协助下尝试着下床活动。及早下床活动，不单单可以改善血液循环，避免因为血液循环不畅而形成血栓，同时还可以促进胃肠道的蠕动，有助于胃肠道功能的恢复。

1.2病人在做完胆管手术后，应该按照医护人员的指导，自觉的做深呼吸和咳嗽的练习。

1.3做完手术后，为了避免病人出现肺部感染或者肺不张的情况，医护人员通常会给病人使用雾化吸入装置，这时病人一定要积极的配合。

1.4在做完胆管手术的第三天医护人员会帮助病人换药，在此期间，如果发现伤口部位有血液渗出，一定要及时告知医护人员。

1.5做完胆管手术后，如果担心术后出现一些并发症或者担心自己护理不好，可以选择在医院的外科重症监护室观察一天，重症监护室内有专业的护理人员全天候24小时护理，一旦病人出现任何的异常情况都有可以及时的得到相应的处理，相对来说要更加专业、安全一些。

1.6做胆管手术的病人通常还需要经过鼻孔将胃管插入到胃部，目的是将胃部内的消化液引流到体外，避免病人呕吐。如果做完胆管手术后每天引流出的引流液比较少，可以等到肠道功能恢复到正常水平后，也就是我们所说的排气以后就将胃管拔除。导尿管则是进过尿道插入到病人的膀胱内，将其中的尿液引流出来。一般情况下，在做完胆管手术的第二到三天就可以将导尿管拔除。

1.7做胆管手术病人的腹部通常会留置一到二根腹腔引流管，其作用是将病人腹腔内的积液及时的引流出来。病人以及家属一定要注意观察每天引流出引流液的颜色和量。正常情况下，引流出的积液为淡黄色或者伴随有少量淡红色的液体。一旦出现异常一定要及时告知医护人员。通常情况下，在病人可以吃东西后，医护人员就会为病人拔除腹腔引流管。T管则留置在病人的胆总管部位，目的是将胆总管内的胆汁引流出来。病人在下床活动或者翻身时，一定要注意保护好各种引流管，防止引流管脱出。

1.8在胆管手术病人的上肢部位或者脖子部位通常都会插有一根深静脉穿刺管，其目的是便于术后的输液和各种药物的给予。当病人可以吃东西后，医护人员就会将其拔除。

1.9做完胆管手术后，病人通常并不能够立即下床活动，为了避免下肢因为血液循环不畅而形成血栓，病人可以穿预防血栓的弹力袜，当病人可以下床活动时，就可以脱掉。

1.10做完胆管手术的病人，在麻药失效后，通常会出现明显的疼痛感。所以，医生在为病人做完胆管手术后，通常会在病人的静脉或者硬膜外插入一根导管与止痛泵连接。术后病人可以根据自身的实际情况自行选择是否使用止痛泵。适当的使用一些止痛类药物，可以很好的缓解病人在咳嗽、深呼吸和下床行走时的疼痛感。所以如果病人疼痛难耐，可以自行打开止痛泵。

1.11病人在做完胆管手术后，不可以立即吃东西。早期医护人员会通过静脉注射的方式，为病人注射抑酸药物、场外营养液、抗生素等，病人一定要积极的配合治疗。

1.12在病人可以吃东西时，医护人员会为病人将胃管拔除，这时病人切忌以一下子就恢复正常饮食，而是应该先从喝水开始，适应了以后，再逐步的加入一些流食，適应后再逐步的加入半流食，慢慢的恢复到正常饮食。很多病人开始时可能会没有任何的食欲，为了保证身体营养的充足性，可以在医生的指导下服用一些场外营养液。如果病人术后出现了恶心、呕吐和明显腹胀的情况，那么就需要推迟一段时间再进食。少数病人在做完胆管手术后，会出现胃肠道功能障碍，在短时间内可能都无法吃东西，甚至还可能需要重新插入胃管。

1.13一些病人在做完胆管手术后，可能会出现轻微发烧的情况，体温一般在37到38摄氏度之间，这时病人和家属不必过于担心，一般3到5天就可以自行缓解。

1.14做完胆管手术后，病人通常需要留置T管两到三个星期。平时病人一定要注意护理好T管，时常检查T管是否妥善的固定，不可以用力拉拽T管，病人休息时，家属一定要时常查看下T管，避免因为病人睡觉姿势的变化或者拉拽，导致T管脱出。一旦发现固定松脱护着断了，要及时告知医护人员，让医护人员来处理，绝对不可以自行处理。并且平时不可以旋转T管，避免T管松脱。当T管松脱，胆汁就会流入到病人的腹腔内，从而诱发胆汁性胸膜炎，后果非常严重，通常需要再次做手术来加以治疗，这对于病人的身体来说显然是极大的伤害。每天经T管引流出的引流液量通常为0.2到0.4升，引流出的胆汁呈现为清亮的黄棕色。如果引流出的胆汁比较浑浊，一定要及时告知医护人员，很可能已经发生感染。

2 结束语

随着医疗技术的不断发展，我国的胆管手术已经非常成熟，所以病人大可放心的到医院接受胆管手术，不必过于担心。医院的先进设备、医生的高超水平，两者的配合所以胆管手术的效果一般都比较好。术后病人一定要按照医嘱严格地做好护理，一方面保证手术的治疗效果，另一方面及早的恢复健康。