股骨颈骨折后如何康复

廖苹君

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.023

股骨颈骨折为临床常见骨折类病变，随着年龄增长，机体多伴有骨质代谢障碍，一定程度上增加了骨折风险，尤其股骨颈骨折患者，极易并发股骨头坏死、骨折不愈合等严重并发症，可危及患者生命健康。那么发生股骨颈骨折后如何促进患者康复呢？

1 什么是股骨颈骨折？

由于老年人群多伴有骨质疏松、肌无力情况，加上反应较慢，因此极易发生跌倒，如跨门槛绊倒、转身跌倒，甚至平地跌倒等，均可能诱发股骨颈骨折。分析股骨解剖结构，是下肢最粗大骨骼，形似手杖，而“手杖柄”即为股骨头。股骨顶端较光滑，股骨颈上存在两个圆球，潜在骨盆两侧髋臼内，共同构成髋关节，可保障人体向各方向移动，维持行走、站立、下蹲、奔跑或跳跃等功能。因此一旦发生股骨颈骨折，即可引发剧烈疼痛，影响患者正常行走能力，降低患者生活质量。

2 股骨颈骨折有哪些症状？

发生股骨颈骨折后，典型症状为髋部疼痛，无法站立、无法独立行走，此外，还可出现以下症状。

2.1股骨颈骨折后可引发肿胀、畸形、关节障碍等症状，但肿胀大多局限在囊内骨折。

2.2骨折后患者出血量较少，受下肢肌群丰厚影响，在关节外观察难以发现内部肿胀。

2.3髋部自内向外发射疼痛，尤其移动患肢时，疼痛更为剧烈，在叩击患侧粗隆、足跟时，疼痛加重，此外，腹股沟韧带下多伴有压痛症状。

2.4骨折后多伴有功能障碍，大部分患者发病后难以站立、行走，但部分线状骨折、无移位嵌插骨折患者发病后仍可走路，需特殊注意[1]。此外，还有部分患者骨折后可能出现畸形，大多为外旋畸形，存在轻度屈髋或屈膝畸形。

3 股骨颈骨折诱因有哪些？

老年人群发生股骨颈骨折主要与以下因素有关：随着年龄增长骨质疏松加重，降低了骨强度，加上股骨颈局部血管孔较多，减弱了股骨颈生处生物力学结构，致股骨颈稳定性较差。此外，老年人群髋部肌群发生生理性退变，加上脑部反应变差，难以消除髋部有害应力，导致局部应力变复杂，因此在平地滑倒、下肢扭转、床上跌下或无显著外伤刺激下即可发生骨折。因此股骨颈骨折老年患者较多，但年轻人在严重外伤、交通事故、高处跌落等因素影响下，也可发生股骨颈骨折。

4 如何治疗股骨颈骨折？

近年来，我国医疗技术不断发展，股骨颈骨折治疗方案随之更新，因此需结合患者病情程度科学选取治疗方案，以改善患者预后。

4.1采取内固定方案治疗：利用X线确定病情，开展闭合复位内固定术，若院内无X线机，可行开放复位内固定术治疗，但要注意开展内固定术前需先将移位骨块复位，保障骨折断端解剖结构复位后再开展内固定术。

4.2采取外固定方案治疗：外固定治疗适用于中间型、外展型老年股骨颈骨折患者，选用患肢牵引、抗足外旋治疗，有利于患者预后，可降低患肢外旋或患肢内收风险，一般治疗3-4月后，骨折端即可愈合，且外固定治疗后股骨头坏死或骨折不愈合风险较低[2]。但术后初期可能出现骨错位情况，因此治疗后需定期复诊，及时发现早期股骨头坏死。

5 股骨颈骨折患者术后如何开展康复锻炼？

5.1术后1-3d康复锻炼方案：股骨颈骨折患者经手术治疗后，术后1-3d需重点锻炼股四头肌，康复锻炼期间，指导患者维持踝关节备曲状态，并嘱咐患者绷紧腿部肌肉，维持10s不动，随后放松，反复收缩股四头肌，每组锻炼5min，每日锻炼5-6组;开展踝关节屈伸锻炼，每次屈伸各维持5s，一组锻炼20次，每日锻炼5组;开展踝关节转动锻炼，每次转动维持8s，一组锻炼5次，每日锻炼3-4组;开展髋膝部伸屈锻炼，每3h为一组，每组锻炼30次。此外，完成手术治疗初期，患肢可能出现水肿，并伴有疼痛，可咨詢主治医师服用止痛药，便于开展髋关节康复锻炼。

5.2术后4-7d康复锻炼方案：股骨颈骨折患者术后4-7d，可自主进食，同时可去除留置导尿管，体力逐渐恢复，再次期间，需重点锻炼肌肉能力与髋关节运动能力，可通过简单肌肉锻炼促使患者恢复体力。开展生活功能锻炼：辅助患者上下床，锻炼初期由家人搀扶完成，待动作熟练后，指导患者借助健肢力量与垫枕支撑作用自主上下床，促使患者恢复生活自理能力，但在此期间需注意，患侧髋部不可内收、不可旋转;开展髋部、髋部主动屈伸锻炼，每次锻炼屈伸3-4次，保障每日锻炼10次，但要注意锻炼期间需维持患肢脚尖朝上;开展髋外展训练，每日锻炼3-4次，每次持续10s，随后开展髋后伸锻炼，利用健侧髋部屈膝，利用健侧脚掌支撑机体，维持臀部悬空，每日锻炼5组，每次外展维持10s，每2h锻炼1组。

5.3术后8-13d锻炼方案：股骨颈骨折患者术后8-13d，重点锻炼肌肉关节活动度，辅助患者最大髋部主动屈曲度达90°，随后开展相关关节活动。开展踝关节抗阻锻炼，在患者家属支持下，对患足进行试压，维持屈伸锻炼，保障每日4组锻炼强度，每组锻炼达20次;开展患侧髋、膝屈伸锻炼，每日锻炼5-6次，每次锻炼屈伸20遍;开展高抬腿锻炼，指导患者伸直患肢，保持脚尖朝上，每日锻炼5组，每组10次，锻炼时减缓患肢移动速度;开展坐起锻炼，指导患者先平移术侧骨盆，待身体力量集中在健侧骨盆时，将健侧腿部离床，此时家属可辅助患者开展屈髋、屈膝锻炼[3]。

6 股骨颈骨折患者康复期间有哪些注意事项？

发生股骨颈骨折后，患者自由活动受限，加上骨折大多为突然性发病，患者长期卧床休养期间，可能出现恐惧、焦虑、不安或暴躁等负性情绪，此时家属需关注患者心理情绪变化，多理解、安慰患者，给予患者精神支持，并引导患者释放内心压力，消除负性情绪，建立对抗骨折信心。

发生股骨颈骨折后，患者饮食口味可能发生变化，部分患者食欲不振，不爱吃饭、不爱喝水，因此家属需结合患者饮食喜好科学准备日常饮食，建议高蛋白、高纤维、高维生素类易消化食物，维持每日营养供应。

参考文献：

[1]周芹西.股骨颈骨折后如何康复[J].医药界，2020，000（003）：1-1.

[2]李睿.家庭护理对老年股骨颈骨折的康复效果观察[J].中国伤残医学， 2019（4）：80-81.

[3]早期康复训练对股骨颈骨折手术患者术后功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2020，v.17（02）：85-87.