喜炎平联合更昔洛韦在儿童流行性腮腺炎治疗中的应用

宗艳梅 李颖

摘要：目的  观察喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎临床疗效。方法  选取2017年10月～2019年10月我院诊治的174例儿童流行性腮腺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各87例。对照组采用更昔洛韦治疗，观察组在对照组基础上应用喜炎平注射治疗，比较两组临床治疗总有效率、临床症状（发热、头痛、咽痛、腮腺肿大）消退时间、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平及临床不良反应发生情况比较。结果  观察组临床治疗总有效率为94.25%，高于对照组的82.75%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组发热、头痛、咽痛、腮腺肿大消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组炎症因子水平CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率6.89%与对照组9.19%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎总有效率高，临床症状消退快速，炎症反应减轻，且不增加不良反应发生几率，应用安全。

关键词：喜炎平注射液;更昔洛韦;儿童;流行性腮腺炎

中图分类号：R725.1                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.000

文章編号：1006-1959（2020）19-0000-03

Abstract：Objective  To observe the clinical efficacy of Xiyanping injection combined with ganciclovir in the treatment of epidemic parotiditis in children.Methods  A total of 174 children with epidemic parotiditis in children diagnosed and treated in our hospital from October 2017 to October 2019 were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group by random number table method， with 87 cases in each group. The control group was treated with ganciclovir， and the observation group was treated with Xiyanping injection on the basis of the control group. The two groups were compared with the total effective rate of clinical treatment， clinical symptoms （fever， headache， sore throat， parotid gland swelling） subsidence time， inflammation comparison of the levels of factor [C-reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）] and the occurrence of clinical adverse reactions.Results  The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.25%， which was higher than 82.75% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group had a shorter time for fever， headache， sore throat， and parotid gland swelling than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the levels of inflammatory factors CRP， IL-6， and TNF-α in the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.89% compared with 9.19% in the control group，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion  Xiyanping injection combined with ganciclovir in the treatment of children with epidemic parotiditis had a high overall effective rate， rapid clinical symptom resolution， reduced inflammation， and did not increase the probability of adverse reactions. It was safe to use.

Key words：Xiyanping injection;Ganciclovir;Child;Epidemic parotiditis

流行性腮腺炎（epidemic parotitis）是临床呼吸道常见传染病，多为腮腺炎病毒所致。临床患儿以发热、腮腺肿痛为主要表现，临床如果不及时有效治疗，极易合并脑膜炎、胰腺炎等并发症，严重影响患儿的健康生长。更昔洛韦作为临床常规抗病毒药物治疗流行性腮腺炎，存在临床病情控制不佳、症状消退缓慢、整体临床治疗效果不佳等不足。随着中医学在临床的广泛应用，从中医角度出发，采用中医复方制剂治疗，可实现标本兼治的目的，快速减轻临床症状。目前，关于喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎的研究较多，但是关于临床具有应用的有效性、安全性以及可行性等方面存在差异，有待进一步研究证实[1]。本研究结合2017年10月～2019年10月在天津市第二人民医院感染科诊治的174例儿童流行性腮腺炎患儿临床资料，研究儿童流行性腮腺炎应用喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2017年10月～2019年10月在天津市第二人民医院感染科诊治的174例儿童流行性腮腺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各87例。纳入标准：①均符合儿童流行性腮腺炎临床诊断标准;②年龄≤12岁;③临床均伴有不同程度腮腺肿痛、发热、头痛、失语减退等症状。排除标准：①过敏体质者;②正在接受其他方案治疗者;③伴有精神疾病、严重肝肾功能不全、脑炎、胰腺炎等并发症状者。对照组男性47例，女性40例;年龄2～12岁，平均年龄（7.12±1.34）岁;病程10～14 d，平均病程（4.33±1.20）d。观察组男性45例，女性42例;年龄3～11岁，平均年龄（6.98±1.45）岁;病程10～13 d，平均病程（4.50±1.32）d。两组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究經我院伦理委员会审批通过，纳入患儿家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2方法  两组均进行常规治疗，休息，流质饮食，高热者给予药物和物理降温。

1.2.1对照组  采用更昔洛韦注射液（上海新亚药业有限公司，国药准字H20051265，规格：5 ml∶0.25 g）治疗，4.5 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液250 ml中滴注，1次/d，连续治疗7 d。

1.2.2观察组  在对照组基础上应用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司治疗，国药准字Z20026249，规格：2 ml∶50 mg）治疗，3次/d，2 mg/（kg·d），肌肉注射，连续治疗7 d。

1.3观察指标  比较两组临床治疗总有效率、临床症状（发热、头痛、咽痛、腮腺肿大）消退时间、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平水平以及临床不良反应（恶心、呕吐、腹泻）发生情况比较。

1.4疗效评定标准  痊愈：治疗3 d内临床症状基本消失，腮腺肿胀显著减轻，能正常张口、咀嚼时不痛;有效：治疗5 d内临床症状减轻，腮腺肿胀明显减轻，咀嚼时有轻微痛感;无效：4 d 临床症状无明显变化，甚至有加重趋势。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%[2]。

1.5统计学方法  数据分析使用SPSS 25.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较  观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床症状消退时间比较  观察组发热、头痛、咽痛、腮腺肿大消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组治疗前后炎症因子水平比较   治疗后两组炎症因子CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组临床不良反应发生情况比较  两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3讨论

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引发，其对腺体和神经组织有较高的亲和力，容易造成其他组织器官的损害而出现相应的并发症，影响患儿健康生长。目前，临床无特效的治疗方法，主要给予抗病毒和对症治疗，通常采用更昔洛韦进行抗病毒治疗，可竞争性抑制DNA多聚酶，并掺入病毒及宿主细胞的DNA中，抑制DNA合成[3]。流行性腮腺炎在中医学中属于“痄腮”范畴，主要因为脾胃积热、气血不足、复感瘟毒之邪，蕴结而发病。临床治疗应遵循清热解毒、消肿止痛、散邪的原则。喜炎平注射剂主要成分为穿心莲内酯磺化物，具有清热解毒的药理作用[4]。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为94.25%，高于对照组的82.75%，差异有统计学意义（P<0.05），提示喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎效果确切，总有效率较高。同时观察组发热、头痛、咽痛、腮腺肿大消退时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明联合应用炎平注射液和更昔洛韦可快速缓解临床症状，缩短症状消退时间，具有起效快的优势。同时治疗后两组炎症因子水平CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明联合用药炎症因子水平降低更明显，可显著抑制炎症反应，促进炎症因子的吸收，进一步减轻患儿炎症反应，该结论与田楠楠等[5]研究基本一致。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示联合应用不良反应少，应用安全性良好。

综上所述，喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童流行性腮腺炎疗效理想，临床症状消退快速，炎症因子水平降低，且临床不良反应少，应用安全可靠。

参考文献：

[1]斯琼.更昔洛韦应用于儿童流行性腮腺炎的疗效及安全性分析[J].中华全科医学，2014，12（6）：940-941.

[2]朱强，苏海华，赵雅静.小儿流行性腮腺炎的中西医结合治疗进展[J].兵团医学，2017，52（2）：23-25.

[3]武晓东，史丹凤，孙淑玲.小儿化毒散联合利巴韦林颗粒治疗儿童流行性腮腺炎的疗效观察[J].国际中医中药杂志，2015，37（7）：662-663.

[4]王长娟，李海军，吴剑华.馥感啉口服液治疗儿童流行性腮腺炎临床疗效观察[J].上海医药，2015，36（19）：21.

[5]田楠楠，黄秀香，章健，等.PCT和CRP联合检测在儿童流感、水痘和腮腺炎的临床价值[J].标记免疫分析与临床，2018，25（4）：513-516.

收稿日期：2020-04-30;修回日期：2020-05-12

编辑/宋伟