自我角色认同护理对女性精神分裂症患者精神状态、社交技能及生活质量的影响

周新英 周文琴 曹波 刘淑红 郑桂琴

[摘要]目的 探讨自我角色认同护理对精神分裂症女性患者精神状态、社交技能和生活质量的影响。方法 选取2015年6月～2018年6月我院收治的80例女性精神分裂症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。两组患者接受相同的药物及其他对症治疗，对照组在此基础上接受常规护理，观察组则给予自我角色认同护理。干预3个月后比较两组患者的精神状态、社交技能和生活质量的改善情况。结果 两组干预后阳性和阴性症状（PANSS）评分低于干预前，住院精神患者社会功能评定（SSPI）评分高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的PANSS评分低于对照组、SSPI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预后的生活质量量表（SF-36）各维度高于干预前，且观察组干预后的SF-36评分各维度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对女性精神分裂症患者实施自我角色认同护理，可明显改善患者的精神状态，提高其社会技能及生活质量，加速患者的康复，有较高的临床推广价值。

[关键词]精神分裂症;自我角色认同护理;精神状态;社交技能;生活质量

[中图分类号] R746          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）9（a）-0070-04

[Abstract] Objective To explore the effects of self-role recognition nursing on mental status， social skills and quality of life of female patients with schizophrenia. Methods Eighty female patients with schizophrenia who were admitted to psychiatry department of the hospital from June 2015 to June 2018 were selected and divided into observation group and control group by the random number table method， 40 cases in each group. All subjects were treated with the same drugs and other symptomatic treatments. On this basis， the patients in control group were given routine nursing， the patients in observation group were given self-role recognition nursing. After 3 months of intervention， the improvement of mental status， social skills and quality of life were compared between the two groups. Results After intervention， the positive and negative syndrome scale （PANSS） scores of both groups were lower than before intervention， while the scale of social function in psychosis inpatients （SSPI） scores were higher than befor intervention， the differences were statistically significant （P<0.05）; the PANSS score of observation group after intervention was lower than that of the control group， while the SSPI score was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， scores of all dimensions in the short-form 36 item health survey questionnaire （SF-36） of both groups were higher than before intervention， and the SF-36 scores of observation groups were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Self-recognition nursing can significantly improve the mental state of female patients with schizophrenia， improve their social skills and quality of life， and accelerate the recovery of patients. It has high clinical promotion value.

[Key words] Schizophrenia; Self-role recognition nursing; Mental status; Social skill; Quality of life

精神分裂症好发于青壮年，发病机制尚不明确，临床认為此类疾病的发生多与神经系统缺陷、遗传和不良的社会心理状态等密切相关[1]。精神分裂症的病程长，若不及时治疗，会影响患者的正常工作和生活，严重者甚至会出现伤害自己和他人的行为，给家庭和社会带来沉重的负担，因此该疾病也是我国精神卫生服务机构和临床普遍关注的热点[2]。童捷等[3]研究发现，许多精神分裂症患者由于社会歧视、疾病预后差等原因，常常出现自卑、抑郁等一系列不良反应，导致患者社交功能受损，生活质量下降。近年来，随着研究的深入，多项研究表明，精神分裂症是一种病因未明的复杂疾病，多由患者个体对社会环境产生障碍所致[4-5]。因此，强化患者自我角色认同，提高其社会属性对精神分裂症患者的临床转归显得十分重要。据不完全统计，我国精神分裂症存在性别差异，与男性相比，女性精神分裂症患者起病较晚，转归更佳[6]。为探讨自我角色认同护理对女性精神分裂症患者精神状态、社交技能和生活质量的影响，本研究选取了80例女性精神分裂症患者进行分组对照研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2018年6月我院收治的80例女性精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组年龄42～52岁，平均（48.36±2.25）岁;病程3.0～8.0年，平均（5.65±2.17）年;病情严重程度[7]：一级残疾5例，二级残疾7例，三级残疾10例，四级残疾18例;文化程度：小学8例，初中11例，高中21例;对照组年龄41～50岁，平均（47.96±2.27）岁;病程2.5～8.0年，平均（5.45±2.68）岁;病情严重程度[7]：一级残疾3例，二级残疾6例，三级残疾15例，四级残疾16例;文化程度：小学5例，初中13例，高中22例。两组患者年龄、病程、病情严重程度、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合精神分裂症的相关诊断标准[8];②可正常交流者;③签署知情同意书。排除标准：①心、肾功能不全者;②过敏体质或存在药物禁忌者;③合并其他器质性疾病者。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

两组患者接受相同的药物及其他对症治疗，对照组在此基础上接受常规护理，观察组则给予给予自我角色认同护理。常规护理：（1）向患者及家属耐心讲解疾病的相关知识及注意事项;（2）遵医嘱指导患者服药、饮食护理;（3）定期为患者进行康复锻炼;（4）心理护理等。自我角色认同护理的具体干预方法如下：（1）由责任医生和护士分别对患者、家属进行访谈，再根据患者的临床资料分析、评估患者的自我角色认同，制定个体化干预措施。（2）向患者详细讲解角色认同的概念，帮助患者树立自我角色认同观念。（3）根据不同的角色认同采取对应的干预措施：①家庭角色。由患者家属提供家庭成员照片、视频和患者熟悉的生活用品，鼓励患者通过辨认家庭成员，与家庭成员进行交流，帮助患者重温家庭角色。②成就性角色。家属提供患者既往获得的奖状、证书，为患者进行详细讲解，重复朗读其内容，帮助患者重温荣誉感。③职业性角色。通过情景模拟的方式，让患者感受到自身角色的魅力，逐渐认同自我角色。④兴趣爱好角色。结合患者的兴趣爱好，给予对应的角色模拟体验，促进自我角色认同。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者干预前后精神状态、社交技能及生活质量。①精神状态和社交技能：分别采用阳性和阴性症状（PANSS）量表[9]、住院精神患者社会功能评定量表（SSPI）[10]对患者干预前后的精神状态和社会技能进行评估。②生活质量：采用生活质量量表（SF-36）[11]评估两组患者治疗前后总体健康（GH）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、生理功能（PF）、活力（VT）、躯体疼痛（BP）、社会功能（SF）和精神健康（MH）各指标的改善情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后进行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者精神状态和社交技能的比较

干预前，两组PANSS、SSPI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组PANSS评分低于干预前，SSPI评分高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的PANSS评分低于对照组，SSPI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组生活质量的比较

干预前，两组SF-36评分各维度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组SF-36评分各维度高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后SF-36评分各维度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

近年来，随着经济水平的日益增长，人们的工作压力和生活负担不断加重，使得我国精神分裂症的发病率也逐年增长。精神分裂症患者由于意念功能受到损伤，在临床治疗过程中往往依从性较差，导致治疗效果不理想，病情反复迁延，严重影响患者的生活质量[12]。研究认为，女性在工作和家庭等多种因素的影响下，比男性患精神分裂症的风险更高[13]。因此，关注女性心理健康，及时采取有效的干预护理，对女性精神分裂症患者的恢复和预后意义重大。

自我角色认同护理是通过强化患者的自我意识，恢复自我角色认同，从而改善患者情绪和心理状况的一种干预方式。本研究结果显示，干预后两组PANSS评分低于干预前，SSPI评分高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的PANSS评分低于对照组，SSPI評分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示在女性精神分裂症患者的临床治疗中，采用自我角色认同护理干预的效果要优于常规护理，干预后，患者的精神状态得到明显改善，社会技能也显著提高。分析原因：自我角色认同护理干预可帮助患者认同自身的社会角色，强化其内在意识，有助于指导患者以健康的行为和心理状态维系自身的社会角色，及时消除其负面情绪，从而提高患者的社会技能，改善精神状态[14];并且自我角色认同护理强调根据患者的个体情况评估患者的角色认同，再根据患者的角色认同对不同患者采取个性化护理，可有针对性地加速患者的心理康复，提高其日常生活能力，与苏彩媚[15]的研究结果一致。

另外，本研究结果显示，干预后，两组SF-36评分各维度高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后SF-36评分各维度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示采用自我角色认同干预对女性精神分裂症患者生活质量的提升效果更好。分析原因：自我角色认同护理干预通过强化患者的社会技能，促进患者与亲人、朋友、外界的交流，有助于充分了解患者的心理活动，理解患者的心理需求，并及时改善患者在接受临床护理的过程中产生的偏激、敌对、焦虑和抑郁等一些列不良的心理状态，从而提高患者治疗的积极性，增强其治疗效果，促进病情的恢复[16-17]。

综上所述，对女性精神分裂症患者实施自我角色认同护理，通过帮助患者认同自身角色，强化其内在意识可显著改善患者的精神状态，提高其社会技能和生活质量，加速患者康复，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2019-12-09）