胸膝卧位联合凯格尔训练及盆底肌生物反馈电刺激在产后盆底功能障碍性疾病患者中的应用

河南省南阳市中心医院（473000） 岳洁

产后盆底功能障碍性疾病主要由盆腔支持结构退化、障碍、损伤所致，尿失禁、性功能障碍等症状严重影响患者健康[1]。盆底肌生物反馈电刺激为临床常用治疗方法，可唤醒受损神经肌肉，发挥改善盆底肌群作用，但单独应用对部分患者效果欠佳。本研究回顾性分析我院75例产后盆底功能障碍性疾病患者，探讨胸膝卧位联合凯格尔训练及盆底肌生物反馈电刺激的应用价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2017年8月～2019年9月我院75例产后盆底功能障碍性疾病患者，将2017年8月～2018年5月的36例患者作为对照组，将2018年6月～2019年9月的39例患者作为研究组。对照组：年龄25～41岁，平均年龄（33.15±3.87） 岁。研究组：年龄25～42岁，平均年龄（32.63±3.50） 岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 对照组采用盆底肌生物反馈电刺激，取膀胱截石位，使用法国PhenixUSB4低频神经肌肉治疗仪，电极消毒处理，置入阴道，设置并调整电刺激、生物反馈参数，本体感觉唤醒参数：频率50Hz、脉宽250us；Ⅰ类肌纤维参数：频率8～32Hz、脉宽320～740us；Ⅱ类肌纤维参数：频率20～80Hz，脉宽20～320us，患者在医师指导下依照仪器指示进行阴道收缩、放松训练，强度以有电刺激感觉且无疼痛感为主，每次30min，每周2次。研究组在对照组基础上采用胸膝卧位联合凯格尔训练，①胸膝卧位训练，嘱患者跪姿，两小腿平放于床上，两腿稍分开，胸、膝紧贴床面，腹部悬空，抬起臀部，头转向一侧，两臂屈曲，放于头两侧，使用软枕垫于头部，每次15min，第一周每天1次，第2周每天2次，第3周起每天3次。②凯格尔训练，嘱患者保持放松状态，取平卧位，双腿屈曲并分开，指导患者进行盆底肌肉收缩与缩肛运动，即吸气时收缩阴道、肛门，维持6s，呼气时放松6s，反复进行，每次30min，每天3次。两组均干预3个月。

1.3 评估标准 显效：干预3个月后，盆腔脏器脱垂定量测评表（POP-Q） 分级恢复至0级；有效：POP-Q分级未恢复至0级，但较治疗前降低1级；无效：未达上述标准。显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标 康复效果；对比两组干预前后盆底肌力分级。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计数资料以n（%） 表示，χ2检验，等级资料采用Ridit检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 康复效果 研究组显效21例，有效17例，无效1例；对照组显效13例，有效15例，无效8例。研究组总有效率97.44%（38/39） 较对照组77.78%（28/36） 高（χ2=6.851，P=0.009） 。

2.2 盆底肌力分级 干预前，两组盆底肌力分级对比无显著差异（P＞0.05） ；干预后，研究组盆底肌力分级优于对照组（P＜0.05） 。见附表。

附表 两组干预前后盆底肌力分级比较[n(%)]

3 讨论

分娩过程中盆底功能受损易发生产后盆底功能障碍性疾病，影响产妇恢复[2]。盆底肌生物反馈电刺激将人体生物工程作为治疗基础，可提高锻炼有效性，促使患者恢复正常动力学活动，但单一应用仍无法达到临床预期效果。胸膝卧位联合凯格尔训练为新型康复训练方法，胸膝卧位训练能纠正子宫后倾，缓解患者腰背酸痛、下腹胀痛等不适感，改善盆底肌力；凯格尔训练能通过自我训练达到提高盆底肌肉活力作用，并能修复受损盆底肌肉群、恢复盆底肌功能，改善阴道松弛，增强盆底对膀胱尿道支撑作用，继而改善患者尿失禁、盆腔器官脱垂等症状，提高训练效果[3]。本研究针对产后盆底功能障碍性疾病患者采用胸膝卧位联合凯格尔训练及盆底肌生物反馈电刺激，结果显示研究组总有效率97.44%较对照组的77.78%高（P＜0.05），提示该方案可提高患者康复效果。同时，本研究中干预后研究组盆底肌力分级优于对照组（P＜0.05），二者联合可发挥协同作用，提高盆底肌力改善效果。

综上所述，产后盆底功能障碍性疾病患者采用胸膝卧位联合凯格尔训练康复效果显著，可改善盆底肌力，值得在临床上进一步推广。