公立医院绩效分配的效率与公平性研究

刘馨钰

摘要：在新医改的背景下，相关医务人员对公立医院绩效分配的要求越来越高。本文主要分析公立医院绩效分配存在的主要问题，以及探讨加强公立医院绩效分配效率与公平性的举措。建立公平有效的公立医院绩效分配体系，能够极大地调动医院工作人员的积极性与工作热情，提升医院的核心竞争力。

关键词：公立医院;绩效分配;效率与公平

引言

绩效分配是公立医院人力资源管理中的重要组成部分，是吸纳人才的重要因素。公立医院是我国医疗卫生服务体系的中坚力量，因此有必要对公立医院目前存在的绩效分配问题进行分析，并提出加强绩效分配公平与效率的举措，保障信息分配的公平性与合理性，以此提升公立医院的医疗服务与质量。

一、公立医院绩效分配存在的主要问题

（一）公立医院缺少对绩效管理工作的了解

目前，在思想意识方面，公立医院缺少对绩效管理工作的了解。一方面，公立医院绩效考核制度过于单一，无法全方位地考核工作人员的成绩，导致考核结果过于绝对化，缺乏统一的考核标准，使得考核过程零散，不能体现公立医院绩效考核的公平性。同时由于不同部门之间医患关系的复杂性，单一的考核方式无法对医护人员进行综合的考核，致使绩效分配的效率低下。另一方面，公立医院的绩效管理人员对绩效分配工作缺乏一定的考核标准，通常只在年终的时候进行考核，对绩效管理工作的认识度不够，没有将绩效工作真正落实到位。因此，应从源头思想意识上改变对绩效管理工作的看法，提升其公平性与有效性[1]。

（二）绩效分配缺乏公正性

在公立医院的内部存在绩效分配不合理问题，缺乏公正性。一方面，公立医院作为事业单位，工作人员有编制与非编制的区别，这使得编制内外的医护人员绩效分配不合理，出现同工不同酬的现象，降低了医护人员工作的积极性。另一方面，在医院绩效分配的内部，存在灰色地带，使得工作人员对绩效分配的信任度降低，有些情况下，个别医生利用职务之便获得非正规渠道的收入，如收红包等行为，损害了医院的形象，因此，有必要提升绩效分配的公平性与有效性。

（三）绩效考核体系不健全

在公立医院绩效分配的过程中，同样存在绩效考核体系不健全的问题。一方面公立医院的绩效管理人员不能正确认识绩效考核分配制度，认为工作人员业务水平的提升才是医院发展的重要途径，忽略了绩效考核制度对公立医院可持续发展的作用。另一方面，对于某些公立医院来说，绩效考核体系只是上级任务的一部分，并未建立健全的绩效考核体系，没有将制度落到实处，导致医务人员对绩效考核体系认识片面，不能真实、客观、公正地对工作人员做出评价，在一定程度上不利于激发工作人员的工作热情。

（四）绩效考核结构失衡

在公立医院进行绩效分配的过程中，通常存在绩效考核失衡的问题。一方面，相关工作人员只注重对医护人员进行经济性的酬劳，而忽略了非经济性的酬劳，例如，业务培训、带薪休假等福利待遇。精神方面的激励作用是现金性酬劳无法替代的。另一方面，在公立医院中，医务人员的工作压力往往较大，应重视对医务人员精神层面的关怀，健全绩效考核的结构，制定多种绩效考核的方案，满足医务人员全方位、多层次的需求[2]。

（五）绩效考核指标不明确

在公立医院的内部，设立的部门繁多，工作内容与种类繁杂，在价值发挥方面存在一定差异，但是部分公立医院在划定绩效考核指标时并不明确，无法保证绩效分配的公平性与合理性。一方面由于不同部门之间的效益存在差异，工作人员获得的薪酬也就大不相同，但在实际分配的过程中，没有对绩效考核指标进行细分。另一方面，不同公立医院经营的业务差别较大，但就目前来看，不同医院并没有结合自身实际的经营状况建立科学合理的绩效考核制度，不利于提升工作人员的积极性。

二、加强公立医院绩效分配效率与公平性的举措

（一）加强公立医院对绩效管理的意识

公立医院要想落实有效的、公平的绩效分配制度，应加强公立医院对绩效管理的意识。首先，公立医院绩效考核管理人员应树立良好的薪酬分配意识，将薪酬作为激发员工工作积极性的依据，同时加强对绩效工资分配的管理力度，提高公立医院薪酬分配水平。其次，作为公立医院的管理人员，应加强自身的责任意识与工作素养，意识到绩效分配公平的必要性，对其产生一个全面并且正确的认知，形成科学的公立医院绩效考核意识，有助于推进日后的绩效考核工作。最后，医院领导人员是医院发展与改革的引领者，应深刻意识到开展绩效考核工作的重要性，切实维护其公平性与合理性。在绩效考核分配的过程中，应以工作质量为导向，在考核内容方面主要强调医德医风，正确处理医院、工作人员、人民群众三者之间的关系，使医疗资源能够得到充分地利用，纠正收入提成的错误做法。作为公立医院的管理人员，制定的绩效考核制度应以广大患者为中心，提高医院的服务质量与效率，在公众中树立良好的形象，通过对成本的核算，推进医院绩效分配制度的改革，端正思想，充分调动医务人员的主观能动性，为群众提供便捷、优质的服务。一方面，公立医院的管理人员应了解员工对医院作出的贡献，重视薪酬分配的公平性。另一方面，管理人员应重视员工对个人业务水平提升的需要，建立一套有效的考核标准，明确绩效考核的方向。例如，在医生做手术时，遇到难度较大的手术，医院应给予较高的指数评价，为日后的绩效考核提供依据，进一步激发医务人员的热情，实现公立医院的可持续发展[3]。

（二）增强绩效分配内部的公正性

在公立医院绩效分配的过程中，应增强其分配的公平性，首先，要想提高绩效分配的水平，就要对绩效分配的主体进行统筹考虑，避免同工不同酬的现象出现，合理划分编内与编外人员的范围，加强不同科室与医务人员之间的溝通与交流，根据工作性质与工作内容的不同为工作人员制定差异化的绩效考核制度，运用阶段性的绩效考核数据为未来的医疗工作奠定基础。其次，公立医院在绩效分配的过程中，应加大监管力度，将监管体系分为医院内部的监管与社会的外部监管，社会性质的监管主要由医疗器械管理部门负责，而医院内部的监管则由财务部门与相关监管部门共同执行。两大管理体系同时进行有利于督促医院监管效力的提升，保障绩效分配的公平性与合理性，提高绩效分配的效率，避免在薪资分配的过程中受到各方消极因素的影响。最后，针对一些医务人员获取非正规渠道收入的问题，相关管理人员应及时纠正这种畸形的行为。公立医院不同于私人医院，其本身带有鲜明的社会性，是由政府主导，为人民服务的核心力量，所以增强绩效分配的公平性是公立医院发展优势的需要，能够有效实现其为社会服务的职能。公立医院实行科学合理的绩效分配，不仅能够促使员工进步，更能通过绩效分配的方式来获知医院在内部管理方面的漏洞，确保公立医院能够建立公平有效的绩效考核制度，提升工作人员的业务水平。同时作为管理人员应以客观公正的态度去评定工作人员的贡献，对不同科室工作内容的重要性进行排列，使绩效管理内容能够得到及时地调整，提升医院绩效分配的效率，突出绩效考核的价值导向，在公立医院中营造积极的工作氛围[4]。

（三）健全绩效考核体系

健全绩效考核体系是保证绩效分配公平性与有效性的关键。首先，随着信息技术的快速发展，医院应利用大数据、人工智能等技术实现对绩效分配的动态管理与远程管理，建立科学合理的绩效评价信息系统，对工作人员进行信息化的考评，体现工作人员的工作量、工作质量、风险难度等方面的差别。其次，应注重绩效考核结果的反馈，关注员工对于绩效分配模式的评价，促进管理层与工作人员的有效沟通，提升绩效分配的效率。健全的绩效分配体系能够清楚地了解员工的工作状态、提升员工的主观能动性。最后，应使公立医院的绩效分配体系与医院的战略发展目标相契合，坚持公益性的价值导向，注重公立医院的内涵建设与差异化管理，对于不同科室的工作人员绩效考核的重点也就不同，而绩效分配的指标要根据医院发展的不同阶段地情况制定，同时保证医疗服务的人性化，在绩效考核指标的选择上应注重医疗服务水平与工作效率，使公立医院能够提供更多公益性的医疗服务。此外，健全绩效分配的体系，还应建立动态的调整机制，适当提高医务人员的薪酬，解决医疗资源分配不均的问题，减缓人才的流动，缓解医务人员的压力，使不同的科室都有一套完整的绩效考核体系，不断完善绩效分配方案，引进先进的绩效考核制度，纠正不合理的分配行为，提升医务人员的工作热情，促进公立医院可持续发展。

（四）平衡绩效分配结构

针对绩效分配结构不合理的问题，公立医院的相关管理人员应优化薪资结构，平衡绩效分配结构。首先，应实现薪酬、奖金、补贴的优化组合，对现有的工资考核指标进行优化，保证绩效考核指标与不同科室的工作内容相适应。其次，在注重经济性酬劳的同时还要重点关注非经济性酬劳，重视工作人员的精神需求，给予医务人员学习的平台与成长的机会。由于医院内工作性质的特殊，许多医务人员面临的工作压力巨大，更多情况下需要现金性薪酬外的人文关怀，因此公立医院应完善带薪休假、业务培训等制度。最后，我国公立医院的基本工资较低，导致一部分医生在实际的工作中出现收受红包的行为，为了遏制这一现象，公立医院应平衡绩效分配的结构，将绩效工资的分配细分化，在开展绩效分配差异化工作时，各个科室应根据收入情况，科学设定绩效考核标准，保障绩效分配的规范性，同时还要结合各个科室的实际情况，对绩效分配进行量化，保证设定的绩效指标能够与工作质量实现平衡，更好凸显医院对风险难度大的科室的认可与支持，为实现公立医院有效、公平的绩效分配提供条件。此外，政府应提高公立医院的基本工资，不断完善绩效分配的制度，优化薪酬结构，提升公立医院的服务水平，达到提升绩效分配管理效率的目标。

（五）明确绩效考核指标

在公立医院绩效分配的过程中，应明确绩效考核的指标。由于医院内科室的繁多，通常会出现绩效分配不明确的问题，针对这种情况，首先，作为公立医院，应将公益性与社会性放在首要位置，对医院产生的社会效益进行综合的考量，并将其贯彻到绩效分配的指标中，保证医院绩效考核服务的公平性与合理性。其次，鉴于当前公立医院绩效考核指标不精准的问题，应当对医院绩效分配的实际情况进行思考，在指标设定的过程中，将公益性与经济效益区别开来，实现对公立医院公益特性的精准界定。最后，公立医院在进行绩效分配的同时还要对医务人员的工作价值进行重点关注，使绩效分配指标能够更好地符合医疗服务要求，避免工作人员过于注重经济效益而忽略医疗服务，对绩效考核指标加强把控。例如，住院费用、医疗器械应用的数量都应纳入分配指标的范围内。防止利用职务之便过度消费医疗资源的情况出现。此外，明确绩效考核指标，应加强不同科室与管理部门的沟通，实现公立医院绩效分配管理体系与科室、员工的有机结合，使工作人员在完成自身岗位目标的同时能够间接完成医院的发展目标，保障公立医院绩效分配的有效性与公平性，提升公立医院的服务水平，树立良好的形象。

结语

总而言之，當前我国大部分公立医院在进行绩效分配时都会面临各种各样的问题，这给医院绩效分配工作的合理性与公平性带来了一定的影响。所以应不断健全绩效考核制度，保证医疗服务质量的同时实现公立医院的良性发展。

参考文献

[1]刘雨，曹红波.公立医院薪酬管理的现状与思考[J].江苏卫生事业管理，2018，29（04）：390–392+405.

[2]冯开蕾.公立医院薪酬管理存在的问题及对策建议[J].经济研究导刊，2018（19）：133–134.

[3]蔡礼敦.公立医院奖励性绩效工资分配方法之研究[J].财经界（学术版），2019（03）：164–165.

[4]卢泓.基于RBRVS的公立医院绩效分配公平性问题探讨[J].经济研究导刊，2018（09）：138–141.