做穿刺活检要注意哪些事？

刘青林

穿刺活检是当前临床上一种相对常见的诊断方法，主要用于骨与软组织恶性细胞的诊断，原理上是以获取恶性细胞组织的方式进行诊断。随着近年来骨与软组织恶性细胞发病率的上升，这类疾病对人类的生命健康造成了威胁，而更严重的是发病年龄逐渐呈现出下降趋势。为使这类疾病得到有效治疗与预后，及时、有效的诊断方法也变得越来越重要。

穿刺活检出现的原因

穿刺活检的出现与当今社会的发展有高度相关性。当今社会各种疾病的发病率越来越高，因此需要得到及时的治疗。尽管社会的发展使各种检查手段及方法在确诊率上更加可靠，但依然有很大一部分恶性细胞不具备影像学特点，这就给诊断工作造成困难。通常情况下，诊断工作由临床、影像学资料及病理相关信息三方面内容综合构成，而病理诊断在确诊、选择治疗方案上有着十分重要的作用。因此，穿刺活检为恶性细胞的确诊提供了可靠保障。

穿刺活检的关键

随着医学技术的发展及社会思想的变化，穿刺活检逐渐成为一种主要诊断方法，而要使穿刺活检切实有效，对穿刺活检的取材途径、方法就有了更严格的规范与要求。如果活检方法不当，极易在取材过程中使恶性细胞感染到血管及其他神经束，无法有效切除病灶，最终导致治疗失败。因此，穿刺活检开始前必然要进行不亚于手术的规划，对恶性细胞的性质及特点有充分了解，并以此为基础拟定初步的治疗措施。此外，穿刺活检还要保证取材位置位于手术切口上，因此对执行穿刺活检的医生也有经验及能力上的要求。

做穿刺活检要注意的事

进行穿刺活检之前应先与患者进行沟通，帮助患者了解穿刺活检手术的原理，并将手术过程中患者会面临的情况分别详细说明，以减轻患者的心理负担，使患者能够配合进行穿刺。一般在执行穿刺过程中，每一阶段医生都需要与患者沟通，向患者讲解下一阶段具体要做什么，会对患者造成什么样的影响，以取得患者的配合，如肺穿刺活检可能会造成气胸，活检之后会使患者感到嗓子痒想咳嗽，此时可以吃一些止咳药，并在未来几天内尽量避免咳嗽。如果发生喘不过气等其他异常症状，应及时前往医院就诊，以免耽误病情。

由于穿刺活检本身会在一定程度上破坏恶性细胞原本的结构，因此在执行穿刺之后需要要求患者留置半小时到一小时时间，以防延迟并发症的出现，即使是影像学检查没有发现异常，同样需要留置患者。如果患者在穿刺过程中表现出并发症，则需要根据并发症表现决定是否延长患者的观察时间。此外，穿刺活检手术后患者需要有家人陪同，以便第一时间反应患者的异常（某些并发症可能发生于患者体表无法自视的位置，且不伴有感觉上的异常，因此只靠患者自身是难以发现的）。

通常情况下穿刺手术仅需要30-40分钟，其主要目的是取出病理组织标本并送到病理科进行病理检测。要注意的是在送检过程中应强化对病理组织的保护工作，避免造成污染，影响检测结果及后续治疗手段的采用。按照检测需求的不同，检测等待时间也不同，对后期治疗方式的采用也有一定影响。

穿刺活检本身属于创伤检查，因此会造成出血的并发症，需要慎重对待。除出血之外，还可能造成气胸。对于一些身体较为敏感的患者而言，即使是在应用了麻药的前提下，也会为患者带来难以忍受的疼痛，影响穿刺进行。因此穿刺过程要注意观察患者的并发症，并及时采取相应的处理措施。

最后，穿刺活检因其创伤检查的特性，在检测结束之后应注意做好预防措施，比如处理好穿刺伤口的清洁卫生工作。在伤口完全结痂甚至完全愈合之前最好不要洗澡，尽量穿清洁透气的衣服，患者家属应密切注意患者身体产生的变化，以第一时间发现患者的异常，并及时送患者前往医院就诊。另外，有时穿刺会造成恶性细胞死亡，因此可能会需要进行二次穿刺，醫生应针对这点向患者说明。