医改视域下7S管理模式对特需护理门诊就诊患者满意度及护理质量的影响研究

王忠泉

【摘要】 目的：探讨医改视域下7S管理模式对特需护理门诊就诊患者满意度及护理质量的影响。方法：选取本院特需护理门诊2018年7-12月实施常规护理管理模式期间就诊的100例患者为对照组，另选取2019年1-6月实施医改视域下7S管理模式期间就诊的100例患者为观察组。比较两组护理前后负性情绪、护理满意情况、治疗与护理依从性、护理质量。结果：护理后，观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、焦虑与抑郁阳性率均明显低于对照组（P<0.05）。观察组基础护理、护理技能及护理态度的满意情况、治疗及护理依从性及护理质量均优于对照组（P<0.05）。结论：医改视域下7S管理模式可提升特需护理门诊就诊患者的护理满意度及护理质量，减少患者不良情绪，在特需护理门诊中的应用价值较高。

【关键词】 医改视域下7S管理模式 特需护理门诊

[Abstract] Objective： To study the effect of 7S management mode from perspective of medical reform on satisfaction and nursing quality of outpatients in special care clinic. Method： A total of 100 patients visited the special care clinic of our hospital during the implementation of the conventional nursing management mode from July to December 2018 were selected as the control group， and another 100 patients visited the hospital during the implementation of the 7S management mode from perspective of medical reform from January to June 2019 were selected as the observation group. The negative emotions， nursing satisfaction， treatment and nursing compliance， nursing quality before and after nursing were compared between two groups. Result： After nursing， the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS）， the positive rates of anxiety and depression in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of basic nursing， nursing skills and nursing attitude， treatment and nursing compliance， nursing quality in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： 7S management mode from perspective of medical reform can improve the nursing satisfaction and quality of outpatients in the special care clinic， reduce the patients negative emotions， which has a high application value in the special care outpatient service.

[Key words] 7S management mode from perspective of medical reform Special care clinic

First-authors address： Peoples Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.23.025

特需護理门诊就诊的患者自身对于诊治的要求较为特殊，对护理要求也相对较高，因此对护理工作质量的要求随之提升[1-2]。不同的管理模式对护理工作各方面的影响差异较大，医改视域下7S管理模式是基于医改前提下，以整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全及节约为管理干预方向的管理模式，但其在特需护理门诊中的应用研究不足，有待深入研究[3-4]。护理满意度为评估护理工作受肯定程度的有效指标，其在特需护理门诊就诊患者中具有一定的评估价值。因此，本研究就医改视域下7S管理模式对特需护理门诊就诊患者满意度及护理质量的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院特需护理门诊2018年7-12月实施常规管理模式期间就诊的100例患者为对照组，另选取2019年1-6月实施医改视域下7S管理模式期间就诊的100例患者为观察组。纳入标准：20岁及以上;特需护理门诊就诊;积极配合。排除标准：文盲;认知异常;精神病史;就诊前存在焦虑抑郁病史。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理管理，即常规进行健康教育及疑问解答、常规接诊及就诊流程告知，辅助患者就诊、挂号及取药等，帮助患者进行检查结果的查询及其他护理措施。观察组给予医改视域下7S管理模式。首先组成护理小组，小组成员包括组长及组员，其组成小组后首先进行组内沟通学习，对7S内容进行细致学习，该内容包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全及節约，结合医改内容进行上述措施的制定，具体到细节方面;将制定的护理措施与流程进行分配，根据组内护理成员的特长及工作经验、能力进行护理工作的分配。（1）整理：要求物品归类整齐，根据物品用途设置定点位置，根据应用频率进行由近及远的位置设定;（2）整顿：将利用率较低或无用的物品进行有效清除，积压物品做到高效清除;（3）清扫：不定时对工作场所进行清扫，保证光线及温度的适中;（4）清洁：形成良好的卫生习惯，树立清洁的理念，并维持此种情况;（5）素养：护理人员不断学习，提升自身综合素质，为患者提供更为高效、优质的护理;（6）安全：提升对患者的安全管理措施，除对患者进行安全认知的提升外，护理人员积极与之沟通，对危险因素进行预见性分析，并进行预防性措施的制定;（7）节约：以节俭理念为指导，在应用物品及时间方面进行有效核算，取最为高效的方式进行护理措施的实施。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组护理前后负性情绪。采用Zung氏量表评估两组不良情绪，包括焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），分别有20项评估指标，SAS≥50分为焦虑阳性，SDS≥53分为抑郁阳性[5]。（2）比较两组护理满意情况。于患者出院前采用不记名问卷的形式进行评估，问卷包括基础护理、护理技能及护理态度三个方面的评估，每个方面分别包括非常满意、满意、一般及不满意四个选项，患者根据自身对满意程度感受的进行选取。（3）比较两组治疗及护理依从性。由医师及护理人员根据患者治疗及护理过程中的配合程度进行评估，以治疗及护理过程中积极配合为依从性较高，偶见配合不佳的情况为依从性一般，出现抵触或反抗的情况为依从性较低。（4）比较两组护理质量。根据本科室的护理质量标准为依据对患者护理期间的护理质量进行评估，总分范围为0～100分，其中≥95分为优良，90～94分为一般，<90分为较差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男53例，女47例;年龄23～66岁，平均（55.3±7.5）岁;首次就诊61例，再次就诊39例;文化程度：小学及初中41例，中专及高中30例，大专及以上29例。观察组男51例，女49例;年龄22～67岁，平均（55.5±7.3）岁;首次就诊62例，再次就诊38例;文化程度：小学及初中43例，中专及高中33例，大专及以上24例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后负性情绪比较 护理前，两组SAS与SDS评分、焦虑与抑郁阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS与SDS评分、焦虑与抑郁阳性率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理满意情况比较 观察组基础护理、护理技能及护理态度的满意情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组治疗及护理依从性比较 观察组治疗及护理依从性均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组护理质量比较 观察组护理质量优于对照组，差异均有统计学意义（Z=2.686，P=0.007），见表4。

3 讨论

特需护理门诊就诊患者对于治疗、诊断及护理等各方面医疗干预的要求均较高，而护理作为贯穿于患者整个就诊期间的干预方式，其在治疗、检查及诊断等多个方面中起到联系的作用，且对患者的心理情绪状态也有积极的影响作用，因此护理在特需门诊就诊患者中的应用受肯定程度持续提升[6-7]。而随着医改的不断深入，与之相结合的护理模式的探究成为临床的重点，既有效契合医改的相关措施与理念，又满足患者不断提升的护理需求，是特需护理门诊护理研究的重中之重[8-11]。7S护理模式是基于整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全及节约等要求基础上的管理模式，其在多个临床科室中的应用研究可见，且研究持肯定态度，但是其针对特需护理门诊就诊患者的应用效果研究未见，而医改视域下7S管理模式的应用更为契合特需护理门诊患者护理要求更高的特点，但是其对于特需护理门诊患者满意度及护理质量的直观影响仍有待深入探究，以为特需护理门诊管理模式的选择提供参考依据[12-15]。

本研究结果显示，医改视域下7S管理模式期间的患者在多个方面表现出较大的优势，主要表现为负性情绪、对基础护理、护理技能及护理态度的满意情况、治疗及护理依从性、护理质量评分等多方面的改善作用，其效果均显著优于常规管理干预的患者，说明医改视域下7S管理模式对患者治疗护理态度及负性情绪的改善均有积极的作用，而患者对其各方面的认可程度也较高。分析原因，与医改视域下7S管理模式更为全面地提升了护理各个方面的质量及要求有关，且细节方面得以显著改善，患者的高质量护理要求得到满足[16-17]。同时该模式也更为契合医改相关方面的变化，因此对于护理质量的提升也有积极的作用[18-21]。

综上所述，医改视域下7S管理模式对特需护理门诊就诊患者满意度及护理质量的影响更佳，在特需护理门诊中的应用价值较高。