和血明目片联合康柏西普眼内注射治疗中央静脉阻塞的临床效果

彭晓莉

【摘要】 目的：探究和血明目片联合康柏西普眼内注射治疗中央静脉阻塞的临床效果。方法：选取2016年10月-2019年6月本院收治的80例视网膜中央静脉阻塞患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组（采用康柏西普眼内注射治疗）40例和观察组（采用和血明目片联合康柏西普眼内注射治疗）40例。比较两组的临床效果、治疗前后的中央动脉及中央静脉血流指标、血液流变学指标。结果：观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的中央动脉及中央静脉血流指标、血液流变学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月和治疗结束后，观察组的中央动脉及中央静脉血流指标、血液流变学指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：和血明目片联合康柏西普眼内注射治疗中央静脉阻塞的临床效果较好，对于局部血供具有积极的改善作用，因此在中央静脉阻塞中的应用价值较高。

【关键词】 和血明目片 康柏西普 眼内注射 中央静脉阻塞

[Abstract] Objective： To observe and investigate the clinical effect of Hexue Mingmu Tablets combined with Conbercept by intraocular injection in the treatment of patients with central rentinal vein occlusion. Method： A total of 80 patients with central retinal vein occlusion admitted to our hospital from October 2016 to June 2019 were selected as study subjects， according to the different treatment methods， the patients were divided into control group （treated with Conbercept by intraocular injection） 40 cases and observation group （treated with Hexue Mingmu Tablets and Conbercept by intraocular injection） 40 cases. The clinical effect， blood flow index and hemorheology index of central artery and central vein before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rates of observation group was significantly higher than that of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The blood flow indexes of central artery and central vein， hemorheology indexes of two groups before the treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; at 1 month of treatment and at the end of treatment， the blood flow indexes of central artery and central vein， hemorheology indexes of observation group were significantly better than those of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Hexue Mingmu Tablets combined with Conbercept by intraocular injection in the treatment of patients with central rentinal vein occlusion is better， and it has active improvement role for the local blood supply， so its application value in the patients with central rentinal vein occlusion is higher.

[Key words] Hexue Mingmu Tablets Conbercept Intraocular injection Central rentinal vein occlusion

First-authors address： TCM Hospital of Zhenjiang City， Zhenjiang 212003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.23.011

視网膜中央静脉阻塞是临床并不少见的一类眼科疾病，本病患者的主要表现为中心视力下降及部分视野的缺损，如不能得到有效治疗，可导致部分患者出现继发新生血管性青光眼，对患者的危害进一步加重。临床中采用康柏西普眼内注射治疗的效果较受肯定[1-2]，但是其疗效仍有较大的提升空间。而和血明目片作为用于视网膜静脉阻塞的有效药物之一，其与康柏西普联合应用的细致效果研究仍不足。本研究就和血明目片联合康柏西普眼内注射治疗中央静脉阻塞的临床效果进行探究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2019年6月本院收治的80例视网膜中央静脉阻塞患者为研究对象，纳入标准：20～75岁;符合视网膜中央静脉阻塞的诊断标准者。排除标准：妊娠期及哺乳期;合并多系统器官功能不全者;认知障碍者;资料不全者。将患者根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。患者均知情同意，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组采用康柏西普眼用注射液（生产厂家：成都康弘生物科技有限公司，批准文号：国药准字S20130012，规格：10 mg/mL，0.2 mL/支）0.05 mL于角膜缘后4 mm处进行注射，然后涂抹抗生素软膏，并包扎，间隔1个月，再次进行注射治疗，共注射2次。观察组则采用和血明目片联合康柏西普眼用注射液眼内注射治疗，即在对照组治疗的基础上加用和血明目片（生产厂家：西安碑林药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20025067，规格：0.3 g/片）口服治疗，3片/次，3次/d，15 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3 观察指标与评价标准 （1）治疗结束后，评估比较两组的临床效果。以出血消失，且视力提高3行或在1.0以上为痊愈;以出血缩小，且视力提高1或2行为有效;以出血未见明显吸收，且视力无改善或加重为无效[3]。总有效=痊愈+有效。（2）比较两组治疗前后的中央动脉及中央静脉血流指标、血液流变学指标。于治疗前、治疗1个月、治疗结束后分别检测两组的视网膜中央动脉及中央静脉血流指标、血液流变学指标。视网膜中央动脉及中央静脉血流指标采用眼部彩超进行检查，包括视网膜中央动脉的PSV、EDV及RI，中央静脉的Vmax及Vmin，另采用血液流变学检测仪进行血液流变学的检查，检查指标为全血黏度（高切、低切）及血浆黏度。

1.4 统计学处理 数据检验采用软件SPSS 22.0，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中包括男22例，女18例;年龄43～75岁，平均（63.1±6.0）岁;病程1.0～5.8个月，平均（1.8±0.6）个月;其中伴有高血压25例，伴有糖尿病16例，其他疾病5例。观察组中包括男23例，女17例;年龄43～73岁，平均（63.3±5.6）岁;病程1～6个月，平均（1.7±0.7）个月;其中伴有高血压26例，伴有糖尿病16例，其他疾病6例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的临床效果比较 观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.135，P=0.013），见表1。

2.3 两组治疗前后的中央动脉血流指标比较 治疗前，两组的中央动脉血流指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月和治疗结束后，观察组的中央动脉血流指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后的中央静脉血流指标比较 治疗前，两组的中央静脉血流指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月和治疗结束后，观察组的中央静脉血流指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后的血液流变学指标比较 治疗前，两组的血液流变学指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月和治疗结束后，观察组的血液流变学指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

视网膜中央静脉阻塞的临床发生率并不低，而与本病相关的研究显示，患者的发病可能受多方面因素影响，表现出眼部局部血流状态较差，视网膜中央动脉及中央静脉血流指标均与之密切相关[4-5]，因此对本病患者进行治疗的过程中，上述视网膜中央动脉及静脉血流指标的改善是重要基础，也是出血及局部血供改善的直观反映指标[6-7]。另外，血液流變学作为反映机体血液流畅性的重要指标，有研究认为，其是视网膜中央静脉阻塞发生的一个重要影响方面，且文献[8-10]研究显示，视网膜中央静脉阻塞患者普遍表现出血液流变学状态的异常升高，故对本病患者治疗的过程中，血液流变学状态的改善也是重要基础与前提。临床中以往采用康柏西普眼内注射治疗中央静脉阻塞的临床效果较好，但是其疗效的提升空间仍较大，而近年来辅以中药及中成药治疗本病的研究显示，其可较大程度地提升临床疗效[11-13]，而和血明目片作为眼科较为常用的中成药，其在中央静脉阻塞患者中的应用值得肯定的同时，对于本类患者的直观影响作用仍未见。

本研究就和血明目片联合康柏西普眼内注射治疗中央静脉阻塞的临床效果进行全面细致的观察，结果显示，和血明目片联合康柏西普眼内注射的临床疗效显著优于单用康柏西普眼内注射治疗的患者，表现为治疗后的临床总有效率相对更高，同时治疗后的中央动脉及中央静脉血流指标、血液流变学指标改善幅度相对更大，说明加用和血明目片有效改善了眼部局部血供[14-16]，且对机体整体血液流畅性也有积极的影响，因此保证了局部出血的吸收，这为疾病的治疗奠定了有效的基础[17-20]。

综上所述，和血明目片联合康柏西普眼内注射治疗中央静脉阻塞的临床效果较好，对于局部血供具有积极的改善作用，因此在中央静脉阻塞中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-01-18） （本文编辑：张爽）