探析护理干预对提高妇科腹腔镜术后不孕症患者受孕率的影响

王素霞

【摘 要】  目的 ： 观察妇科腹腔镜术后不孕症患者接受护理干预对受孕率的影响。方法 ： 列入2017年8月至2019年8月本院收治的妇科腹腔镜术后不孕症患者168例，采取入院时间顺序法分为A、B两组，各84例。A组患者采用常规的护理方法进行护理干预;B组采用人性化护理干预模式对患者进行护理干预。对患者治疗期内的抑郁、焦虑评分、受孕率及满意度进行调查和记录。结果 ： 护理后B组患者的抑郁、焦虑评分显著低于A组患者的抑郁、焦虑评分;A、B两组接受护理后受孕率均有提高，且B组患者受孕率（59.52%）显著高于A组患者的受孕率（39.28%）;B组患者满意度（60.71%）显著高于A组患者满意度（38.09%），数据具备统计学差异（P<0.05）。结论 ： 人性化护理干预模式的应用有效提高了妇科腹腔镜术后不孕症患者的受孕率，且人性化护理干预模式相较于传统常规护理明显减少了患者抑郁、焦虑等不良情绪的产生，提升了患者的满意度，对患者的康复有极大的帮助。

【关键词】  护理干预;妇科腹腔镜术后不孕症;受孕率

不孕症是当今社会女性常见的疾病之一，主要影响因素为输卵管梗阻，多为继发性患者。妇科腹腔镜手术相较于开腹手术而言，具有创伤小、恢复快、术后影响低等优势，患者更易接受。术后的护理也至关重要，由于患者多担心不孕影响婚姻关系、家庭生活等，通常出现较大的心理压力。护理干预应以人为本，护理人员应当更加具备责任心和耐心，充分做到對患者的身体治疗、心理疏导等，切实满足患者实际需求，尊重患者基本权利，既要加速手术治疗后的康复速度，又应科学引导其心理状态良性发展，以提升其情感生活、性生活及对治疗护理干预的满意度[1]。本研究对比本院收治的168例妇科腹腔镜术后不孕症患者，分别接受常规护理和人性化护理干预后，对患者治疗期内的抑郁、焦虑评分、受孕率及满意度进行对比，人性化护理干预取得了更显著的治疗效果，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

列入2017年8月至2019年8月本院收治的妇科腹腔镜术后不孕症患者168例，采取入院时间顺序法将其分为A组（n=84）与B组（n=84）。A组患者年龄为25～41岁，平均为（33.25±9.75）岁;其中输卵管梗阻患者25例，间质部梗阻患者20例，峡部梗阻患者19例，远端梗阻患者20例。B组患者年龄为26～40岁，平均为（33.28±9.72）岁;其中输卵管梗阻患者24例，间质部梗阻患者21例，峡部梗阻患者20例，远端梗阻患者19例。患者年龄、疾病类型等一般资料比较，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用腹腔镜手术治疗疏通输卵管：取患者膀胱截石位，全麻后，进行输卵管造口及伞部成形术，最后在腹腔镜下对输卵管采用插管注液治疗。

A组运用常规的护理方式对患者进行护理：保持病房的空气流通及环境卫生，营造和谐舒适的环境，使患者得到良好的休息，尊重和保护患者的隐私。进行饮食的调整，针对患者身体状况调整饮食的摄入，确保患者的营养均衡，避免辛辣等刺激性食物的摄入[2]。

B组在A组的基础上采用人性化护理干预模式：1）悲观、绝望及恐惧心理，其产生多因患者对疾病及治疗方案的不了解，导致其出现害怕手术的心理状态，应对患者进行相关疾病及治疗知识的讲解。手术前应对患者及其家属进行手术相关知识的讲解，让患者对手术室及病房的环境有所熟悉，对手术前的相关注意事项有所掌握，对手术中采用的麻醉方式和手术措施进行了解，提高患者对手术的认知程度，降低患者对麻醉、环境等手术流程的恐惧感。对疾病的成因、注意事项及治疗成功案例进行讲解，避免患者恐惧心理的加重。心理的调整也可以让患者更好地配合手术治疗及康复护理;2）自卑、抑郁心理，其产生多因患者对受孕失去了信心、害怕失去家人支持，以及日后性生活出现不和谐等，因此应引导患者家属给予患者足够的慰问、关怀与支持，使患者置身于友爱和谐的氛围中。应与患者家属相配合，通过及时沟通、兴趣注意力转移等方式，缓解及引导患者保持良好的心理状态，提升其信任度及安全感，积极的心理状态可以帮助提高患者的受孕几率[3];3）焦虑心理，因患者家庭拮据等原因担心治疗费用，或随着治疗时间的延长，导致治疗信心的丧失，多出现拒绝治疗、心情低落的情况，对出现自杀等情绪波动较大的患者进行及时的心理疏导。帮助其寻求解决办法，或引导其建立兴趣爱好，恢复工作及锻炼，建立患者交流分享渠道，倾听成功受孕者的经验分享，提升其治疗信心;4）相关配合护理，进行良好的身体检查和必要的治疗准备工作，对患者各项身体指标等进行检查与记录，并为患者建立医疗档案[4]。最后进行患者心理、受孕率测评，调查患者满意度。

1.3 观察指标

比对两组患者分别接受常规护理和人性化护理干预后的抑郁、焦虑评分，记录受孕情况，并进行满意度调查。抑郁、焦虑通过SDS及SAS自评量表进行评分。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁;SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。采用自制满意度分析卷进行调查，满分100分，计算满意度比例。负面情绪评分越低，受孕率越高，患者满意度越高，护理效果越好。

1.4 统计学分析

根据SPSS 20.0统计学软件录入本院接收的168例妇科腹腔镜术后不孕症患者分别接受常规护理干预和人性化护理干预后的相关比对数值进行研究分析。计量数据（抑郁、焦虑评分）采用均数±标准差的形式表示，用t进行检验;计数数据（受孕率、患者满意度）以（n，%）的形式描述，行χ2检验。P<0.05表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后抑郁、焦虑评分比较

B组患者接受人性化护理干预后，其抑郁、焦虑评分显著低于接受常规护理干预的A组患者，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 接受护理干预前后患者受孕率比较

A、B两组接受护理后受孕率均较接受护理前受孕率高，B组接受人性化护理后受孕50例， A组接受常规护理后受孕33例，B组患者受孕率（59.52%）显著高于A组患者受孕率（39.28%），对比差异明显（χ2=6.8819，P=0.0087<0.05） ，有统计学意义。

2.3 接受护理干预后患者满意度比较

B组接受人性化护理干预后满意患者51例，A组接受常规护理后满意患者32例。B组患者满意度（60.71%）显著高于A组患者满意度（38.09%），差异对比明显（χ2=8.5965，P=0.0033<0.05），有统计学意义。

3 讨论

导致女性不孕的因素有很多，其中输卵管作为诱因的疾病占据主要位置，且呈现出明显增多的趋势。输卵管治疗的首要目标是为其恢复通畅，并最终达到提升受孕率的目的。医疗技术水平的更新使医疗环镜发展成熟，腹腔镜、宫腔镜、腹腔镜与宫腔镜相配合的治疗方法更多地应用于疾病的治疗中，与传统开腹手术相比，患者的治疗时间更短、术后康复更快、对患者机体产生的影响更小，更易被患者所接受[5]。但单一的手术治疗效果并不理想，导致女性不孕的因素有很多：年龄限制、精神因素、内分泌因素、产妇免疫力因素、营养因素、先天发育或生殖器官病变等因素。所以在接受腹腔镜术后也应加强对患者的护理，提高护理质量，对导致不孕的因素加以规避，对情绪波动更好地引导，才能配合手术治疗，提升整体受孕率。护理是患者在医院接受治疗前、在治疗中及治疗后到康复必不可少的重要环节[6]。护理工作是与提升患者治疗效果最紧密的工作之一，需要根据患者出现的不同心理状态进行分析及引导，也不应忽视家人对患者心理状态的影响，因此科学的护理应从多角度出发，根据患者实际情况，选择更为合适的护理措施，从而降低护理过程中患者负面情绪出现的概率，保证患者实现良好的受孕率、加速患者的康复及提升患者满意度。

综上所述，妇科腹腔镜术后不孕症患者，常因治疗过程中的多方影响造成较严重的心理压力，所以对于患者的护理尤为重要。本研究经过分组护理并比较，结果显示，两组患者的受孕率均在护理后有所提高，帮助患者更好地达到了治疗的预期效果。但常规的护理方式只是停留在患者身体的护理层面，无法做到对患者负面情绪进行有效的引导;而人性化护理干预对患者及家属进行治疗方法的介绍，对患者负面情绪进行良好的观察和疏导，提高了治疗及护理过程中患者的配合程度及满意度，大幅度提升患者的受孕率，值得临床应用。

参考文献

[1]  漆颖，金红梅，桂义颂.宫腹腔镜配合手术治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床干预价值[J].中外医学研究，2017，15（26）：129-130.

[2] 赵婧如.护理干预对缓解妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响[J].中国医药指南，2019，17（04）：247-248.

[3] 赵芬，黄勇.护理干预对提高妇科腹腔镜术后不孕症患者受孕率的影响分析[J].吉林医学，2011，32（21）：4474.

[4] 彭娟娟，孔亚梅.整体护理对妇科腹腔镜患者围手术期并发症发生率及生活质量的影响[J].中国社区医师，2019，35（21）：155，157.

[5] 李華碧.快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后恢复的影响[J].医药前沿，2018，8（25）：284-285.

[6] 刘忠华.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（58）：11400-11401.