观察老年病人胃镜检查中应用丙泊酚咪哒唑仑舒芬的临床疗效

刘艳莉

【摘 要】目的：观察老年病人胃镜检查中应用丙泊酚咪哒唑仑舒芬的临床疗效。方法： 对2018年3月-2019年8月来院治疗的60例老年胃镜检查患者用掷硬币法均分为参照组和观察组，各30例。参照组用咪达唑仑复合舒芬太尼，观察组用丙泊酚复合舒芬太尼，比较两组的相关指标。结果： 实施后，参照组相关指标不及观察组，（P<0.05）统计学意义显著。结论： 在老年患者胃镜检查中丙泊酚复合舒芬太尼的麻醉作用更佳，应推广。

【关键词】胃镜;丙泊酚;咪达唑仑;舒芬太尼

【中图分类号】R573 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0030-02

胃镜检查对老年患者消化系统会造成不适，肌体应激反应明显，存在食管壁出血、呕吐等情况。丙泊酚、咪达唑仑等是临床常用麻醉药剂，在本次研究中与舒芬太尼复合使用，丙泊酚复合舒芬太尼的麻醉效力更大，能保障心率等多项指标，让呛咳等不良反应较少发生，胃镜检查顺利开展，患者从检查前一直到检查后都较舒适，详见下述。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2018年3月-2019年8月来院治疗的60例老年胃镜检查患者用掷硬币法均分为参照组和观察组，各30例。所有老年患者均自愿进行胃镜检查，就诊时常见腹部疼痛、呕吐等;排除患者有药物过敏、抑郁症、上呼吸道感染等情况。男女比例为37：23，平均年龄为（71.38±10.24）岁。两组基线资料（P>0.05）不具备统计学意义，有比较价值。

1.2方法

所有患者检查前6-8小时禁食水，检查前10分钟需口含10ml利多卡因胶浆（生产厂商：四川健能制药有限公司;批准文号：国药准字H20123243），检查前2分钟开始鼻管给氧，氧气流量控制在2-4L/min，均需在麻醉开始前10分钟注射0.1μg/kg舒芬太尼（生产厂商：宜昌人福药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20054172），然后在开始参照组和观察组麻醉操作。

1.2.1参照组

咪达唑仑复合舒芬太尼：舒芬太尼同上述操作，咪达唑仑（生产厂商：江苏恩華药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20031037）按照40μg/kg进行静脉推注。

1.2.2观察组

丙泊酚复合舒芬太尼：舒芬太尼同上，丙泊酚（生产厂商：西安力邦制药有限公司;批准文号：国药准字H20123318）初始推注剂量控制在1.0-1.5mg/kg，术中间断推注10-20mg，速度控制在4mg/s。

1.3观察指标

统计并比较两组术中的心率、血压、血氧气分压、不良反应发生率（根据术中知晓、肢体扭动、呛咳、头晕等进行统计并生成不良反应发生率），术后苏醒时间等相关指标。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用均数（-x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

实施后，参照组相关指标不及观察组，（P<0.05）统计学意义显著。详见表1。

3 讨论

老年患者体质退化明显，胃镜检查中的置管过程较容易引起肌体应激反应，增加消化系统不适。麻醉能改善老年患者在胃镜检查中乱动、呛咳等情况，加快胃镜置入速度，顺利开展检查。丙泊酚复合舒芬太尼与咪达唑仑复合舒芬太尼在本次研究中对比后，丙泊酚复合舒芬太尼的麻醉效果更佳，胃镜检查中老年患者的血压、血氧气分压等指标较稳定，较少出现不良反应，术后苏醒时间更短[1]。

胃镜检查中使用丙泊酚复合舒芬太尼比咪达唑仑复合舒芬太尼的起效速度更快，药效更平稳，胃镜检查过程中较少出现呼吸抑制、心率加快/变慢等情况，保障胃镜检查安全性。医护人员能根据检查需求对患者胃部及周边组织进行探查，保障胃镜检查的准确性。丙泊酚复合舒芬太尼可以保障胃镜检查中的麻醉效果，避免老年患者在胃镜检查中忽然清醒，减少麻醉药剂对血管的影响，保障血流动力学，抑制肌体应激反应。

丙泊酚复合舒芬太尼能减少丙泊酚和舒芬太尼药量，降低药物镇静的副作用，延长麻醉时间，让胃镜检查顺利完成。咪达唑仑复合舒芬太尼虽然也能做到，但麻醉效力消失速度较快，在胃镜检查中患者会忽然惊醒，对胃镜检查造成干扰[2]。在胃镜检查中尽可能使用丙泊酚复合舒芬太尼，患者能一直保持稳定和舒适，减少胃镜检查中的不良情况，提高胃镜检查质量。

丙泊酚复合舒芬太尼在胃镜检查中对心血管等保护能力较好，能降低麻醉药剂的不良作用，为胃镜检查提供更优质的麻醉辅助，保持老年患者血氧指数、血氧循环，提高胃镜检查安全。丙泊酚复合舒芬太尼比咪达唑仑复合舒芬太尼的术后苏醒时间短，为老年患者术后恢复提供支持，加快麻醉药效驱散，促进肌体代谢[3]。通过本次研究发现，实施后，参照组相关指标不及观察组，（P<0.05）统计学意义显著。说明丙泊酚复合舒芬太尼更适合在老年患者胃镜检查中使用，保障老年患者在胃镜检查中的相关指标。

综上所述，在老年患者胃镜检查中丙泊酚复合舒芬太尼的麻醉效果更佳，比咪达唑仑复合舒芬太尼对老年患者造成的不良反应更低，为胃镜检查提供更好的帮助，值得推广。

参考文献

[1] 曹剑峰.丙泊酚咪哒唑仑舒芬在老年胃镜检查中的效果分析[J].医药前沿，2018，8（30）：148-149.

[2] 王丽娟.宫腔镜手术中采用瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比[J].黑龙江医药，2018，31（5）：1045-1046.

[3] 杨川，何琼珍，赵泽宇，等.纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中神经功能及安全性评价[J].四川医学，2019，40（1）：11-17.