医改政策下医院财务管理和会计核算探讨

王文静

摘  要：由于医改政策的全面实施，医院管理体系出现了巨大转变。从某种意义上而言，医改政策为国家医疗体制改革指明方向，在此背景下，医疗体制愈发成熟，且对其财务管理、会计核算等要求不断提升，所以医院不但要提高相关工作效率，而且还需要增强工作质量，只有这样，才能够促进医院的可持续发展，接下来，我们对医改背景下医院财务管理与会计核算进行研究。

关键词：医改政策;医院财务管理;会计核算

医改政策的实施促进了我国医疗体制的全面改革，在此背景下，医院不但要全面落实医改政策，而且还需要维持自身的可持续发展，这对于医院财务管理人员而言，是一个亟待解决的问题。笔者着重探讨了现阶段医院财务管理工作中存在的问题，分析医改政策对医院财务管理、会计核算等造成的影响，为进一步明确应对策略指明方向。

一、医改政策对医院财务管理制度发挥的作用

医改政策具有公益性的特点，对目前医院的财务管理体系带来的影响是不可忽视的。根据医改政策的要求来看：我国在逐渐创建以政府为主导的多元化卫生支持体系，逐步增加政府在这方面的投入力度，让人们承担的基本医疗卫生费用不断降低。由于医改政策的实施，导致医药分开、取缔药品加成、实施药品零差价率政策等，所以，医院会增设药事服务费，由“用药养医”之间变成“由技养医”。为了全面促进公立医院补偿制度的全面更新与优化，提高政府投入力度，优化公立医院经济补偿政策。药事服务费有利于加强医生用药的规范性与合理性，减少人们的用药成本。并且，医院相应地提高技术服务费的收费门槛，由此能够更完整地反馈医疗服务成本，将医务人员的技术价值更清晰地展示出来，逐步增强医务人员的工作热情。

二、现今医院财务管理与会计核算的现状探析

（1）预算管理意识淡薄。在财务管理工作中，预算管理是一个基础内容，不过目前公立医院在这方面存在走形式的现象，预算制定的主观性不强，经费投向、用量等不具体，资金流向缺乏重点，运营效率低下。

（2）内部稽查控制力度弱。我国大部分公立医院缺乏内部稽查体制，在经费支出、审批等环节缺乏有效的监督与控制，具有多头审批、多途径开支等问题，甚至个别公立医院没有设立独立的审计部门。

（3）缺乏全成本核算。目前，公立医院会计体制中缺乏成本类科目，成本和费用的概念相混淆，没有清晰的界限。成本范围相对宽泛与简单，计算公式、配置标准模糊，造成在实际成本核算环节渠道不一、随意性强，成本核算没有统一的参照标准，政府机关对医院绩效的评价缺乏具体、完整、科学的参照依据。

（4）筹资模式不科学。大部分公立医院在社会经济快速发展的背景下依旧延续着传统的管理思想，融资模式相对单一，只是完全依靠财政补贴、固定业务收入来支持日常运营活动。“靠、要、等”的传统落后思想必然会对医院的可持续发展带来不利影响。

（5）财务信息网络水平不高。大部分公立医院的财务部门仅引入了简单的财务软件，由此来取代手工记账，并没有达到信息资源共享的目的。

三、医改政策下医院财务管理和会计核算的实践策略

（1）加强收费结构管理。医改政策的重点是创建以政府为核心的多元卫生资源投入体系，不断增加政府卫生投入在卫生投入总费用中的占比。医院管理的宗旨是确保医院正常运营，且持续增强经济效益与社会效益。对此，若要促进医改目标的尽快实现，医院财务管理工作的重要一步是加强收费结构管理。

（2）运用全面预算管理制度。基于医改政策的影响下，医院财务管理部需要根据自身的具体情况加强全面預算管理，确保医院财务管理工作能够进一步细化，明确部门、科室、项目的具体内容，确保责任具体。

（3）应用分级成本核算体系。医改政策明确指出：各大医院需要定期进行医疗服务成本预算，客观评价医生服务水平，积极实施成本核算与控制。医院财务管理需要运用全新的管理模式实施会计核算，动态掌握医院资源与潜能，不断调整医院管理辅助项目的支出占比，节能减耗，并全面落实医院目标成本管理体系。

大部分公立医院的财务管理人员在全面分析医院成本核算管理与控制特点的前提下，着重分析医院运营管理流程结构，探究医院收入、支出、经费等不同的流程规律，更清晰地呈现医院运营的整体架构，促使医院经济的服务对象更清晰、更具体，为加强医院成本核算指明方向。并且，我们需要结合成本管理存在的不足，实施班组和科室之间的核算凭证制度，真正地解决科室间接成本的核算难题。

（4）加强医保资金管理。在医改政策的影响下，医保资金已变成医院收入的一个重要组成部分。公立医院财务部需要积极与医保部门对接、沟通，不断细化医保管理体系，且按照具体政策对不同级别医保人员实施个性化管理，能够动态、全面地核对医保资金辅助账和总账，促使医保资金的回笼周期尽可能地缩短。

（5）规范医院财务行为。创建完善、规范的财务内控制度是保障医院资产安全、避免资产流失、降低运营风险、增强财务管理质量的一个重要手段。在医改政策的推动下，医院财务人员一定要认识到加强财务内控的必要性与重要性，理应不断探究与运行，完善支出审批体系与票据管理体系，提高预算控制力度，优化资产管理制度与成本核算制度，唯有如此，才能够降低医院运营风险，确保各类资金得到合理利用。

总之，医院财务管理工作具有复杂、专业等特点，财务管理人员一定要不断学习新知识、新技能，探索新的管理模式，促使医院财务管理在医改政策的推动下得到不断提升。

参考文献

[1]张萌.新医改政策下医院财务管理和会计核算探讨[J].中国国际财经（中英文），2018（07）

[2]王云峰.浅谈新医改政策下的医院财务管理与会计核算[J].经济，2016（12）