腹腔镜手术，术前术后注意事项

张富兰

（宁南县人民医院，四川 宁南，615400）

腹腔镜手术就是人们常说的微创手术，通常其操作方式是在患者腹部开3-4个小切口，切口长度多为5mm-12mm左右，最长不超过1cm。通过一个切口将腹腔镜，也就是带有微型摄像头的器械放入患者腹部，腹腔镜使用冷光源照明，并将拍摄到的图像通过专用监视器显示，可以通过监视器屏幕显示患者器官的图像，判断患者的病情。再通过其余小孔对病变部位进行处理。

临床开展腹腔镜手术的原因有：1.切口较小，因此出血量少，为患者带来的创伤也比较小。2.与传统的开腹手术相与，切口小，瘢痕小不明显，比较美观。3.切口较小，患者的恢复速度也更快，恢复的效果更好，患者的治疗满意度比较高。

一、腹腔镜手术的特点和优势

腹腔镜就是用于腹腔内部检查以及治疗的内窥镜。腹腔镜手术就是通过腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统以及成像系统的共同作用，在患者完全无痛的情况下对进行检查或治疗。腹腔镜手术能够更为直观地看到患者腹腔内部的具体情况，全面了解器官状况和病情进展程度。医生通过对腹腔外器械的操控，探查患者体内的病变组织，并通过电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作，实施手术治疗。近年来腹腔镜手术的发展速度较快，逐渐应用在越来越多的外科疾病中，受到人们的广泛关注。但人们对腹腔镜手术的注意事项还一知半解，以下将为大家介绍腹腔镜手术术前术后的注意事项。

二、腹腔镜手术术前有哪些注意事项

对于腹腔镜手术的患者来说，由于腹腔镜手术需要进行全身性麻醉，对于患者身体状况有一定的要求，如严重的心、肺、肝、肾功能不全，腹腔巨大肿块，腹部疝或横膈疝，弥漫性腹膜炎伴肠梗阻的患者，是不能进行腹腔镜手术的。

如果是肠道手术，需要进行肠道准备；若是进行上消化道手术，要在术前留置胃管，禁食时间相对长些，以确保手术效果。具体术前注意事项如下：

1.患者应保持平和心态，充分了解手术的目的、方法以及术前术后注意事项，舒缓紧张的情绪。

2.患者应配合医护人员进行常规术前检查，包括血常规、肝功、血型、心电图、凝血四项、免疫四项等化验检查。

3.需进行术前肠道准备的患者，在手术前一晚使用温肥皂水进行清洁灌肠，保持肠道洁净。

4.女性患者手术前还应该进行阴道清洁，使用碘伏进行清毒，手术前一日晚一次，手术当日晨起一次。

5.患者术前几日内饮食保持清淡，选择易消化食物，禁忌大鱼大肉，同时手术前12小时不再吃东西，术前4小时开始不要喝水。

6.手术前一天晚上，患者需用0.5%氯已定沐浴30分钟，术前30分钟对手术部位进行皮肤消毒，需要备皮的部位在手术室用专用备皮器进行备皮。

7.手术前一日晚上放松心情，在11点前休息，确保自身睡眠质量

三、腹腔镜手术术后应怎样护理

1.注意观察伤口。

腹腔镜手术的伤口比较小，手术后恢复速度也比较快。但正因为如此，患者住院的时间也比较短，因此回家后需要特别注意伤口是否有异常情况，若伤口出现红、肿、热、痛等情况，可能有发炎现象，需要及时到医院进行检查和处理，可遵医嘱口服抗生素进行消炎治疗，注意避免伤口沾水。

2.注意饮食。

患者全麻清醒，在肠蠕动恢复后，可以循序渐进地恢复饮食。首先应先喝点温开水，确定胃肠道没有不适之后，可以适当吃流质食物。之后循序渐进地从流质食物（稠米汤、豆浆、鲜果汁、牛奶冲鸡蛋、蒸蛋羹、蛋花汤等）过渡到半流质食物（肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥等），4-5天后可以恢复至正常饮食。值得注意的是，由于伤口的愈合需要蛋白质，因此患者需要摄取优质蛋白质含量较高的食物，加速伤口的愈合。食物的选择应格外注意，避免辛辣、油腻的刺激性食物。

3.保障生活起居有规律，调整心理状态，保证充足的睡眠。

手术后6小时内，应选择去枕平卧，并将头侧向一边，防止呕吐物将呼吸道阻塞。由于伤口较小，不需要长期卧床休息。患者术后6小时可在床上适当做微量的运动，能够有助于身体的快速康复。之后逐渐增加活动量，但应注意运动的选择，不适合做较为激烈的运动，避免对伤口造成影响，导致恢复效果不好。患者术后一周内不适合洗澡，防止伤口发炎，一周后腹部的敷料去掉后便可以进行淋浴。

4.做好引流管观察与护理。

对于安置腹腔引流管的患者，应注意妥善固定引流管和引流袋，防止扭曲、折叠、滑脱，注意保持引流通畅。应注意观察引流液的颜色、气味、量是否正常，有引流液里有无残渣。要注意察看患者引流管周围的皮肤有无红肿、破损。注意观察患者是否出现腹腔引流的并发症，如感染、出血、损伤、慢性瘘道形成等。

以上，我们一起学习了什么是腹腔镜手术，其手术的特点与优势有哪些，手术前后有哪些注意事项。希望大家能基本了解腹腔镜手术相关知识，在面对手术时，与医生一起选择适合自己的手术方式。