无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用效果及安全性观察

王长海

（宁南县人民医院，四川 宁南，615400）

急性左心衰在临床发生率较高，在临床中通常通过冠心病、心脏病以及心肌病呈现，是心脏疾病发展至终末期阶段的一个重要表现形式，疾病的发病急，病情的变化较快，一般急诊就诊，但是疾病的死亡率较高，一旦发病之后心肌收缩能力出现严重减退，心脏的负荷也在增加，引起急性的肺部淤血、水肿以及心源性休克，如症状严重可导致呼吸衰竭。及时有效的治疗对患者存活率的提升具有重要的意义，而无创呼吸机的使用则为疾病的治疗提供了更加有利的条件，设备的使用可以对呼吸困难的情况进行改善，提升机体血氧饱和度[1]。本文对无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的应用效果及安全性进行观察，研究如下：

1 资料和相关方法

1.1 资料 本院急诊2018年1月-2019年12月期间共救治68例急性左心衰患者，盲选法下分为常规组以及实验组各34例。常规组患者男性19例，女性15例，年龄46-74岁，平均年龄为（55.12±12.14）岁；实验组患者男性18例，女性17例，年龄45-74岁，平均年龄为（54.98±12.25）岁。两组患者的一般资料不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入患者均经过临床检查确定病情，符合诊断指标，签署实验同意书；排除智力、精神障碍，无完整就诊记录、原发性心脏疾病以及为签署实验同意书患者。

1.3 治疗方法 常规组使用基础急救，给予利尿剂、强心剂等药物治疗，并使用硝酸甘油等进行对症支持。实验组在常规组基础上增加无创呼吸机的使用，将每分钟面罩供氧量控制在4-8L之间，IPAP指标控制在10-15cmH2O之间，EPAP指标控制在4-6cmH2O之间，吸氧期间对患者各体征进行观察，并结合体征的变化对参数进行调整，至呼吸、心率等各指标恢复至正常状态之后逐渐将吸氧量减少。

1.4 观察指标 （1）分析两组治疗效果，指标包括：心率、呼吸频次、血氧饱和度以及氧分压。（2）分析两组不良反应，通过口鼻干燥、误吸以及排痰不畅的发生率进行对比。

1.5 统计学方法 以SPSS23.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，卡方检验。计量资料用（±s）表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2 结果

2.1 分析两组治疗效果 治疗之前心率、呼吸、血氧饱和度、氧分压指标与常规组对比无差异，P＞0.05；经过治疗之后实验组心率、呼吸指标均低于常规组，血氧饱和度、氧分压则高于常规组，P＜0.05，详情见表1。

表1 分析两组治疗效果（±s）

表1 分析两组治疗效果（±s）

组别 心率（次/min） 呼吸（次/min） 血氧饱和度（%） 氧分压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 112.34±12.13 97.21±8.71 23.12±5.12 18.12±3.14 87.12±6.75 92.11±8.23 66.23±3.14 75.31±4.12实验组 113.12±11.23 83.12±5.12 23.21±4.87 15.11±1.14 86.97±6.97 98.34±9.17 66.73±2.87 87.21±5.76 t 0.275 8.132 0.074 5.254 0.090 2.948 0.685 9.798 P 0.784 0.000 0.941 0.000 0.928 0.004 0.496 0.000

2.2 分析两组不良反应发生率 实验组治疗期间不良反应发生率为5.88%，虽略高于产常规组，但两组对比无显著差异，高于常规组85.71%，P＞0.05，详情见表2。

表2 分析两组不良反应发生率[n，(%)]

3 结论

急性左心衰是心脏疾病发展至终末期的表现，患者在临床上会出现心肌排血量的急剧减少，心肌收缩功能发生问题，机体内的各项供血不足，机体因为骤然的供血下降引起静脉回流受阻，发生多器官衰竭和肺部水肿，呼吸困难，疾病症状危急，对生命威胁严重。常规对症支持治疗对疾病的恢复较为关键，而呼吸支持对于患者的治疗也非常关键。

无创呼吸机的使用可以对呼吸异常的情况进行纠正，改善左室功能，减少左室的负荷，恢复患者的正常通气，缓解肺部水肿，对组织缺氧的问题进行改进，因此心率、呼吸等指标均得到改善。无创呼吸机在使用过程中可能发生口鼻干燥以及误吸等问题，在佩戴鼻面罩或者头罩的过程中使用柔软物质垫至需要佩戴的位置，减少不良事件发生[2]。

综上可见，急性左心衰急诊急救中增加无创呼吸机的使用，对于心率、氧分压等生命体征的改善质量非常理想，而且实施过程中各种不良反应发生率较低，安全性也较好。