肺纤维化合并肺气肿和单纯慢阻肺肺气肿临床特点比较分析

2020-11-09刘昼星

今日健康 2020年7期

刘昼星

（兰州市第一人民医院，甘肃兰州，730000）

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气、肺容积增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症反应的损伤表现，具有“持续性”发展的特点。肺气肿、肺纤维化的临床表现不尽相同，为了更准确的实施干预治疗，充分保证患者的身体健康及生命安全，本文特意分析了肺纤维化合并肺气肿和单纯慢阻肺肺气肿的临床特点，希望能为其他的医务人员提供参考与借鉴。

1 资料及方法

1.1 一般资料初步诊断后将50例符合“肺纤维化合并肺气肿”诊断标准的患者作为实验组，其中包括男36例，女14例，患者年龄在45-77岁之间，平均年龄（51.06±1.08）岁；再抽选50例符合“单纯慢阻肺肺气肿”诊断标准的患者作为对照组，其中包括男27例，女23例，患者年龄在50-84岁之间，平均年龄（55.29±3.35）岁。

1.2 诊疗方法第一，观察记录两组患者疾病的临床表现；第二，采用胸部CT影像学检查明确两组患者的肺部表现；第三，使用肺功能仪测定两组患者第1秒用力呼气容积在用力肺活量占比情况（FEV1/FVC）以及肺总量；第四，采用血气自动分析仪监测并记录两组患者的血气分析指标[1]。

1.3 统计方法将所有数据纳入专业软件SPSS22.0中及时处理、比较分析，计量资料实施卡方检验后得出结果，以p＜0.05表示组间结果差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疾病的临床表现临床表现的观察比较，见表1：

表1：患者疾病的临床表现

2.2 患者肺功能及血氧对比肺功能及血氧对比分析，见表2：

表2：患者肺功能及血氧对比

3 讨论

肺气肿由于常伴有呼吸不畅症状，易使支气管内的气体难以获得正常交换，导致肺泡出现损伤，进而发生一系列呼吸系统病症，不仅会影响到患者的日常生活，严重还会威胁到患者的生命安全[2]。当肺部受损后，成纤维细胞则会大量分泌胶原蛋白来对其进行修补，也就形成了肺纤维化，而肺纤维化合并肺气肿作为同时存在于人体的一种慢性阻塞性及多发性疾病，通常容易发生在吸烟龄高的男性群体中，有研究发现该病可能是由于烟草中有害物质较多，吸烟时的烟雾会促使中性粒细胞聚集，使得蛋白酶活性上升，进而发生炎症反应，对肺部组织造成损伤。目前对于肺纤维化合并肺气肿的发生机制还尚未明确，但其发生部位多为肺部上叶与下叶，病因不同中其组织病理表现也各有不同，不过其中最为常见的是普通型间质性肺炎，其临床表现通常为呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息以及胸痛等，大部分患者双肺底可见湿啰音，少部分会出现杵状指与紫绀。

本研究结果显示，实验组与对照组患者在咳嗽咳痰发生率的观察比较上差异较小，实验组患者活动后呼吸困难、双下肺爆裂音发生率明显高于对照组，这与同类研究报道内容基本一致。由此可见：肺纤维合并肺气肿患者的临床表现较多于单纯慢阻肺肺气肿，因此临床在判断单纯慢阻肺肺气肿时，若发现存在双下肺爆裂音、活动后呼吸困难等症状，应优先考虑有无存在肺纤维化情况[3]。此外，本次研究采用了胸部CT扫描观察了两组患者的肺气肿变化情况，肺纤维化合并肺气肿间质变化多见于网格状、蜂窝状，且常发生在肺部上叶与下叶，肺气肿主要为小叶中心型、间隔旁型与肺大泡型，而在肺功能与血氧方面，实验组弥散功能与肺总量与对照组差异较大，分析原因为肺纤维化由于气流循环受到限制，使得肺部充气过度，导致肺总量不断升高，同时纤维肺组织可作用于支撑小气道上，肺纤维化则会阻碍肺小气道封闭，影响到弥散功能，进而使得气体循环功能阻碍更为严重。