布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘的临床应用效果

丁建凡

（吉林大学中日联谊医院，吉林 长春，130000）

支气管哮喘是一种儿科临床上较为常见的呼吸系统疾病，对儿童的身心健康和生活质量有非常严重的影响。而且哮喘的治疗非常困难，往往久治难愈，反复发作。哮喘在急性发作期，症状会更加明显，患儿会出现非常显著的 呼气流量降低特点，甚至会对患者的生命造成直接威胁，这一症状的发生也是哮喘患儿就医的重要推动[1]。统计数据表明，近年来我国哮喘患儿数量有不断增加的趋势，并且发病率还在持续升高，2010年哮喘发病率相比于2000年，增加了32.7%，尤其以学龄前儿童居多[2]。临床实践证实，儿童一旦出现哮喘急性发作，必须要得到及时有效的治疗，并以正确的方法使用吸入性速效β2受体激动剂，从而对患儿的呼吸道起到舒张平滑肌，减轻支气管水肿，强化呼吸道纤毛清除能力，从而对哮喘症状起到显著的作用[3]。随着医学研究的发展，研究发现β2受体激动剂与糖皮质激素联合使用，其效果能够得到进一步改善。我院近年来采用了布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘，取得了非常显著的效果，现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月期间，在我院接受治疗的90例哮喘患儿为对象展开此次临床研究；以随机分组的方式将全部患者分成各45例的参考组和研究组。参考组45例患者中，其中男性患者28例，女性患者17例；年龄最小者10个月，最大者12岁，平均年龄(4.6±1.7)岁；病程最短者3个月，最长者24个月，平均病程为(8.1±1.6)年；就患儿的症状来看，其中23例患儿表现出明显发热，9例患者表现出呼吸困难，25例患儿有咳痰症状，18例患儿有咳嗽症状。研究组45例患者中，其中男性患者26例，女性患者19例；年龄最小者9个月，最大者11岁，平均年龄(4.1±1.5)岁；病程最短者3个月，最长者22个月，平均病程为(7.7±1.9)年；就患儿的症状来看，其中21例患儿表现出明显发热，10例患者表现出呼吸困难，23例患儿有咳痰症状，19例患儿有咳嗽症状。两组患儿的一般资料，统计学分析无差异，P＞0.05。

1.2 纳入标准 纳入标准：（1）符合哮喘急性发作诊断标准；（2）年龄在12岁以内；（3）根据呼吸道症状以及肺功能检查证实存在呼气气流受限等症状；（4）入院前 2周内无严重全身感染。排除标准：（1）在入院前接受过其他相关药物治疗；（2）对本研究相关药物过敏；（3）合并先天性心脏病、甲亢等疾病；（4）伴有严重的脏器功能障碍。

1.3 方法 参考组应用常规治疗方案，给予祛痰止咳、抗感染和吸氧等治疗，并给予解痉剂，纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱。研究组在参考组基础上给予布地奈德联合特布他林治疗。布地奈德（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20103795）剂量1 mL，雾化吸入，每次吸入时间为 15-20分钟。特布他林（四川济生堂药业有限公司，国药准字：H20030641）剂量 0.5 mL，雾化吸入，tid，每次吸入时间为 15-20分钟。治疗后均给予清水漱口，共治疗 3-5天观察疗效。

1.4 观察指标 （1）对比两组患者的治疗效果，疗效评估标准如下：有效：发热、呼吸困难、咳嗽和咳痰症状完全消失，肺功能恢复正常；有效：发热、呼吸困难、咳嗽和咳痰症状改善，肺功能明显改善；无效：发热、呼吸困难、咳嗽和咳痰症状无明显改善，肺功能无改善。总有效率率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组患者的症状缓解时间，主要包括咳嗽、喘息、哮鸣音等症状的缓解时间，自己住院时间。（3）对比两组患者治疗前后的肺功能指标，主要包括FEV1（1s用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、PEF三项指标占占预计值的百分比。（4）对比两组患者治疗前、后的实验室指标，主要包括免疫球蛋白E（IgE）水平，肿瘤坏死因子-α（TNF-α），和外周血嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）。（5）对比两组患儿治疗中的不良反应。

1.5 统计学方法 使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 治疗效果 如下表1中数据所示，接受布地奈德联合特布他林治疗的研究组患者的总有效率95.6%显著高于参考组患者的77.8%，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 患儿的治疗总有效率对比

2.2 症状改善时间 如下表2中数据所示，接受布地奈德联合特布他林治疗的研究组患者的咳嗽缓解时间（9.2±3.7）d，喘息缓解时间（7.7±3.8）d，哮鸣音缓解时间（8.5±3.4）d，住院时间（11.5±4.8）d，均显著短于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 患儿的症状改善时间对比（d）

2.3 肺功能指标对比 如下表3中数据所示，两组患儿治疗前的FEV1/pre、FVC/pre、PEF/pre无显著差异，治疗后研究组患儿分别为（95.4±14.3）%、（95.8±13.2）%、（96.2±15.4）%，均显著高于参考组患儿，差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 患儿治疗前后的肺功能指标对比（%）

2.4 实验室指标对比 如下表4中数据所示，两组患儿治疗前的IgE、TNF-α、EOS%均无显著差异，治疗后三项指标分别为（88.7±33.3）IU/mL、（98.3±27.3）ng/L、（1.59±0.68）%，均显著低于参考组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

表4 治疗前后的实验室指标对比

2.5 不良反应状况 两组患儿的不良反应率均为6.7%，无统计学差异，P＞0.05。

表5 患儿治疗中的不良反应状况对比

3 讨论

小儿哮喘是一种对患儿身心健康有严重影响的呼吸系统疾病，患儿会表现出非常显著的喘息、咳嗽、呼吸困难等临床症状，尤其在急性发作期，如果没有实施有效的处理，很有可能会造成患儿呼吸衰竭，甚至会引发患儿死亡[4]。所以，对于小儿哮喘的治疗必须要给与高度重视。

当前临床上用于治疗小儿哮喘的主要方法是药物疗法，通过药物作用对患儿的呼吸道起到舒张平滑肌，减轻支气管水肿，强化呼吸道纤毛清除能力，从而对哮喘症状起到显著的作用。布地奈德是新型雾化吸入型糖皮质激素，具有较强的局部抗炎作用，而且患儿吸入以后，药物会直接作用于病变区域，满足局部药物浓度用以治疗的同时，用药量也得到了有效控制，所以具有较高的安全性。有研究表明，采用布地奈德联合特布他林对于治疗小儿肺炎的效果较为显著[5]。

在本次研究中，接受布地奈德联合特布他林治疗的研究组患者的总有效率95.6%显著高于参考组患者的77.8%，P＜0.05。研究组患者的咳嗽缓解时间（9.2±3.7）d，喘息缓解时间（7.7±3.8）d，哮鸣音缓解时间（8.5±3.4）d，住院时间（11.5±4.8）d，均显著短于参考组患者，P＜0.05。两组患儿治疗前的FEV1/pre、FVC/pre、PEF/pre无显著差异，治疗后研究组患儿分别为（95.4±14.3）%、（95.8±13.2）%、（96.2±15.4）%，均显著高于参考组患儿，P＜0.05。治疗前的IgE、TNF-α、EOS%均无显著差异，治疗后三项指标分别为（88.7±33.3）IU/mL、（98.3±27.3）ng/L、（1.59±0.68）%，均显著低于参考组患者，P＜0.05。两组患儿的不良反应率均为6.7%，P＞0.05。

综上所述，在治疗小儿哮喘的过程中，采用布地奈德联合特布他林治疗具有非常确切的临床疗效，能够尽快患者患者的临床症状，改善肺功能，并且治疗中出现不良反应的概率较低，在临床上可予以广泛推广应用。