中医正骨手法治疗腰椎滑脱的临床效果观察

刘军 胡志刚（通讯作者）

（江苏省中医院 江苏 南京 210029）

腰椎滑脱这种临床常见疾病主要是机械应力导致的，包括外伤、撕裂、搬运重物及磨损等，初期表现并不明显，随着病情的发展会出现腰痛、下肢疼痛、无力等症状，严重情况下甚至会导致腰部凹陷、躯干缩短以及腹部前凸等症[1]。本院将中医正骨手法应用于2018 年3 月—2019 年11 月期间收治的腰椎滑脱患者中，并与腰椎牵引治疗进行对照研究，现报道如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取于2018 年3 月—2019 年11 月期间我院门诊收治的腰椎滑脱患者114 例，男性、女性患者分别为60 例及54 例，年龄47 ～78（57.68±6.58）岁；L4 滑脱、L5 滑脱分别为53 例、61 例。将上述患者根据就诊的先后顺序随机分为对照组和治疗组各57例，两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，差异无统计学意义，可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者应用腰椎牵引治疗：对患者采取仰卧位，于患者腋下两侧采用胸带进行固定，在髂嵴上端进行骨盆固定，在患者膝关节下放置三角支架，保持患者膝关节和髋关节呈60°夹角，牵引重量为患者身体重量的一半，0.5h的牵引时间。

1.2.2 治疗组 本组患者应用中医正骨手法治疗：（1）揉按分筋法：对患者采取俯卧位，医师站立于患者侧旁，手掌掌面贴紧腰部，由下至上对患者进行有规律的环形按摩，按摩的节奏要舒缓、协调，时间为5min；（2）斜扳法：对患者采取侧卧位，叮嘱患者双下肢自然垂直，上肢要自然屈曲，相对患者而立，用两肘按压患者的肩前部、臀部，上下扳动，使患者的腰部被动扭曲，力度以听到咔咔的响声为佳[2]；（3）整复脊柱：对患者采取俯卧位，对患者两侧腰椎用双手用力交叉推压，腰部左右滚动，待患者腰椎小关节出现松动情况后，用手掌自上向下推四遍左右；（4）神经根牵拉法：指导患者采取仰卧位，对下肢肌肉进行完全放松，将两手分别放置于患肢踝部和患肢的膝部，对患者进行屈膝屈髋治疗以及踝关节背伸治疗[3]。

1.3 观察指标

（1）治疗后患者滑脱腰椎成功复位，疼痛感消失或明显减轻，能够正常工作、生活，则判定为显效；治疗后患者滑脱腰椎逐渐复位，疼痛症状得到有效缓解，对正常工作、生活有轻微影响，则判定为有效；治疗后未达到上述标准或者病情加重，则判定为无效。（2）对患者治疗前后的症状体征采用本科室自拟症状体征分量表进行测定、评分，包括臀部疼痛、腰痛、下肢麻木、放射性痛、腱反射、下肢萎缩、间歇跛行等。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS23.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果对比

就治疗总有效率而言，治疗组患者为96.49%，显著高于对照组的75.44%，χ2=8.547，P=0.001，组间差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 症状体征积分对比

就治疗前的症状体征积分而言，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；经过不同方式的治疗后，两组患者的症状体征积分均呈现下降趋势，但是治疗组的症状体征积分显著低于对照组，t=6.874，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的症状体征积分对比（±s，分)

表2 两组患者的症状体征积分对比（±s，分)

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 57 33.33±6.37 19.37±4.02对照组 57 33.26±6.44 25.69±4.18 t 0.0059 6.874 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

在中医中，中医骨伤科学属于重要组成部分，对腰椎滑脱患者应用中医正骨手法治疗能够有效修复组织，并建立新的椎间内在平衡，能够通过动力性平衡以及静力性平衡两大系统的作用来促进脊柱运动功能和正常力学结构的恢复，效果显著[4-5]。本次结果显示：就治疗总有效率而言，治疗组患者为96.49%，显著高于对照组的75.44%，χ2=8.547，P=0.001，组间差异有统计学意义；就治疗后的症状体征积分而言，治疗组的症状体征积分显著低于对照组，t=6.874，P＜0.05，有统计学意义。综上所述，腰椎滑脱应用中医正骨手法治疗的临床效果确切，有利于快速缓解患者的临床症状及疼痛，是一种安全、可行、有效的治疗方法，值得借鉴应用。