潮汕两市急诊科医务人员利用互联网来学习心肺复苏情况的研究

邱树莲 吴小丹 谢扬

继续医学教育制度是医务人员毕业后教育的主要方式，此外有进修、参加学术会或各种技能培训班等形式［1］。快速发展的中国社会，人们的工作、学习和生活方式发生较大的改变，特别是互联网的普及和广泛使用，已经为我们的学习教育提供了快捷和多样化的选择［2］。互联网可以让知识快速呈现，方便碎片化的学习，便捷地帮助人们学习应用知识。但目前医务人员在互联网上的学习和应用状况尚缺乏准确的调查［3］。当前我国的医疗改革正步入深水区，做好基层医务人员的培训，提升其诊疗水平是推进分级诊疗、提升医疗服务的关键步骤［4］。通过了解目前医务人员在原有学习基础上的应用情况，可为更好地开发医疗卫生的互联网培训和教育提供决策依据。

1 临床资料

1.1 一般资料本次研究主要是调查在汕头市和潮州市各个医院急诊科工作的，从事院前急救或院内急诊的医生或护士。本次调查本着自愿填写的原则，不写实名，但通过问卷网的功能限制一个手机号只能填写一次，避免重复填写。

1.2 方法根据调查内容，我们设计包含填空题，单项选择题以及多项选择题共17 道的调查问卷。收集的内务包括性别、年龄、职称、学历、就职医院及其等级、科室等，和以下三个方面，在工作中主要的学习方式、利用智能手机或电脑查阅的主要内容和使用频率、在工作中影响学习的主要因素。将此调查问卷于编辑于问卷网（www.wenjuan.com）上，在汕头市120 急救指挥中心的协助下，将调查问卷的二维码在各医院微信工作群和汕头市和潮州市的急诊学术会议上进行发布和传播。调查的时间段主要是2018 年3 月份到2018 年5 月份。

1.3 统计分析所有数据均使用Microsoft Excel 2016 汇总来统计分析，最终结果用具体数值和百分比来表示，计数资料对比用卡方检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

本次问卷调查持续约3 个月，共收到来自各医院急诊科或从事院前急救、院内急诊的人员填写的调查问卷约197 份，来自62 家包括各级医院、卫生院和社区卫生服务中心。包括了总机构数的48.4%，按照汕头市卫计委估计的从事院前急救和院内急诊的人数700 人计算，整体的填写率达到28.14%。

2.1 基本资料本次调查获得的资料中主要来自二级医院急诊科，有106（53.8%），一级医院有48 人（53.8%），最少是三级医院有43 人（21.8%）；医生有92 人（46.7%），护士有105 人（53.3%）；男性有93 人（47.2%），女性共104 人（52.8%）；学历上以中专为主，有78 人（39.6%），其次是大专66 人（33.5%），本科及以上有53 人（26.9%）；年龄上主要是30 到45 岁为主，共有126（64.0%）人，45 岁以上较少，仅有10 人；职称以初级为主，有102 人，占51.8%，中级有82（41.6%）人，高级的有13 人；对心肺复苏的自我评价上，有76（38.6%）人表示熟练，94（47.7%）表示基本掌握，27 人表示仍需练习。

2.2 医务人员最常用且最有效的学习方式见表1。

2.3 医务人员利用互联网查阅的内容见表2。

2.4 医务人员利用互联网来查阅医疗相关内容的频率见表3。

表3 医务人员利用互联网来查阅医疗相关内容的频率

3 讨 论

终身学习正成为时代的主旋律，医务人员的终身学习，已是生活方式的一部分。本次调查参与的医务人员以基层医院的二级医院为主，整体学历偏低，年龄30 岁左右为主，职称上大部分均是中级及以下，在人群构成上基本反映整个汕头市和潮州市各医院急诊科医务人员的构成情况，所反映的信息具有代表性。

医务人员工作后的学习方式有多种多样，参加各种学术会或培训班、进修班等［1］，此外还有院内、科内的自主组织的学习等。而医务人员常常是工作繁忙，休假时间很少，做到学习与工作两不误是一个较大的挑战［5］。我们本次调查医务人员的认为最常用且最有效的学习方式，发现最多人选择的是到上级医院进修和科室内部学习。进修一般指已工作的人为提高自己的政治、业务水平而进一步学习，一般是脱产到外院进行几个月到半年不等，吸收别人先进的经验及技术操作，提升知识技能的效果明显［6］。科内学习是对一些疑难病史或新开展技术的学习讨论，目的性强，大家充分参与，学习热情及积极性均较高。学术会议是传播最新知识和经验交流的最广泛形式，但主要是理论经验分享或操作演示等，缺乏实操练习，学习效果因人而异［7］。

在利用互联网查阅的主要内容上，医生和护士最多人选择的是医疗资讯；在学习内容的差异上，在护士更倾向于查找考核考试，而医生更倾向于经验分享及疑难病例讨论。医疗资讯主要描述当前医疗卫生行业的最新进展及相关信息，包含疾病、治疗、政策、药物等多方面的最新信息，是医务人员了解当前医疗卫生动态的主要窗口之一，它成为主要的关注点，说明医务人员对于跟上时代的进步和发展是很迫切的。医生更加关注的是疑难病例讨论和经验分享，这获取知识很常见的方式，但护士关注点较多还有考核考试，本次调查的护士相对以年轻群体为主，大部分可能正在面对职称考试、“三基”考试等的缘故。接着我们还调查了他们应用互联网查阅医疗信息学习的频率，我们发现医生和护士对互联网的利用频率都比较频繁，大部分人几乎每天都用一次以上，说明医务人员在学习上对互联网的利用率较高。

本次调查研究是一个随机抽样调查研究，可以一定程度反映当下汕头市和潮州市急诊领域医务人员的发展趋势。在互联网普及的当下，利用互联网查阅医学相关知识的正成为一种习惯；其具体的形式和效率有待进一步研究。