临床药师对临床不合理用药的药学干预分析

廖国辉

（广州市越秀区中医医院药剂科 广东 广州 510000）

药物是治疗疾病的主要方法之一，随着医疗水平的不断发展，药物在医学创新发展的大环境下产生的种类、数量、剂型等越来越多，在为临床提供了更多选择的同时，也面临着用药安全性和有效性的考验，临床不合理用药的情况也越来越多。临床研究证实，临床不合理用药对患者的健康、甚至生命安全均有明显影响[1]。因此，加强临床用药干预至关重要。药师是审核处方、规范临床用药的关键职能部门，通过对临床用药的药学干预，能有效减少临床不合理用药发生率，提高临床用药的科学性和合理性，保障患者的生命安全[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—2020 年1 月在我院门诊各科治疗的500 例患者的处方随机分为两组。观察组250 例，男128 例，女122 例，年龄18 ～87 岁，平均年龄（41.2±15.3）岁，文化程度，初中及以下67 例、高中77 例、大专及以上106 例；对照组250 例，男130 例，女120 例，年龄18 ～89 岁，平均年龄（41.6±15.7）岁，文化程度，初中及以下64 例、高中78 例、大专及以上108 例；所有患者均在门诊治疗，科室涉及内科、外科、骨科、妇科、皮肤科等多个科室，均由门诊医师开具处方，药师审核后发放药物；对比两组资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组未给予临床药师药学干预，观察组给予临床药师药学干预：①加强临床医师的药学培训。定期开展临床药物知识培训，根据各个科室的用药特点、存在的问题进行重点培训，提高临床医护人员熟练掌握药物的疗效、使用方法及配伍禁忌等，提升临床开具处方的科学性和规范性，降低不合格处方开具率，从源头杜绝不合理用药情况[3]。②加强对处方的审核和药学干预。充分发挥药师的作用，一方面加强对处方的监督、审核，另一方面积极在药物治疗中发挥药学干预，加强药师与临床医师的互动，共同讨论制定治疗方案，合理使用药物，掌握长期用药治疗患者的药物疗效及不良反应情况，对患者进行用药指导[4]。③加强对患者用药不合理的管理。严格记录用药不合理情况并加强管理，方便查询和用药监督，定期用药教育，防止患者私自增减药量、停药等，避免患者原因所致的不合理用药。④加强对医护人员的用药监督。定期抽查临床用药情况，加强用药的监督和调查，及时发现不合理情况，做好记录，并建立用药教育制度，及时发现并干预用药不合理情况。同时提升药物监管力度，药师应严格审核处方，在给患者发药时认真讲解用药方法及药物知识，提高患者的用药依从性，提升临床用药的安全性[5]。

1.3 观察指标

统计药物不良反应发生率，包括轻度、中度、重度三个不良反应分级；统计药物用量不合理、重复用药、药物使用方法不合理、联合用药不合理、药物与患者病情不符等不合理用药发生率；记录抗菌药费用、总药物费用。

1.4 统计学方法

应用SPSS23.0 统计学软件，药物不良反应发生率、不合理用药发生率属于计数资料，行χ2检验，抗菌药费用及总药物费用为计量资料，行t检验，统计学检验结果显示差异显著为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组药物不良反应发生率比较，见表1。

表1 两组药物不良反应发生率比较[n(%)]

2.2 两组不合理用药发生率比较，见表2。

表2 两组不合理用药发生率比较[n(%)]

2.3 两组抗菌药费用及总药物费用比较，见表3。

表3 两组抗菌药费用及总药物费用比较（±s,元）

表3 两组抗菌药费用及总药物费用比较（±s,元）

注：*与对照组相比，P ＜0.05。

组别 例数 抗菌药费用 总药物费用观察组 250 420±250 3530±560*对照组 250 2130±480 7560±940 t 49.958 58.236 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

随着生物医学的高速发展，临床治疗中的药物品种及数量越来越多，在有效提高了疾病治疗效果的同时，也存在着诸多临床不合理用药情况，最典型的就是抗生素的滥用，导致临床耐药性明显升高，延长了患者治疗时间，增加了治疗难度，提升了总治疗费用。同时，医生在开具处方时存在书写不规范、处方涂改、药物的用量及用法不当、剂型错误或者无剂型等，导致临床不合理用药情况较多，需要给予针对性的规范和管理。

药师是临床用药的主要管理人员，对临床用药的合理性和科学性负有监督和指导的责任。药学干预是药师管理临床用药的重要手段，通过加强临床医护人员的药学知识培训、参与患者用药方案的制定、增强对患者用药知识的宣教、提高处方的审核等，能有效减少不合理用药情况，规范用药方案，明确药物使用剂量和方法，避免药物间相互作用，从而提高用药的安全性和有效性，提升临床疗效[6]。

本研究结果显示，观察组轻度、中度、重度药物不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组药物用量不合理、重复用药、药物使用方法不合理、联合用药不合理、药物与患者病情不符等不合理用药发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组抗菌药费用、总药物费用均显著低于对照组（P＜0.05）。充分证明临床药师能及时发现并纠正临床不合理用药情况，达到良好的药学干预作用，明显降低了各种用药不合理情况，减少了治疗费用，促进了临床用药的科学、合理。

综上所述，临床不合理用药需要切实的药师行药学干预，确保了临床用药的合理性，值得在临床使用。