儿科门诊抗菌药物处方应用点评及不合理用药分析

许笑笑

（浙江大学附属第二医院滨江院区 浙江 杭州 310052）

抗菌药物属于能够发挥抑菌或杀菌作用的药物，是由细菌、真菌、放线菌等微生物培养后得到的代谢产物，或者由相似化学物质通过全合成或半合成的方法合成。抗菌药物的发明使得各种严重性细菌等感染性疾病得到有效治愈，在一定程度上降低病死率，目前，各类抗菌药物广泛研发，在临床上也大幅度的使用，各种抗菌药物的滥用现象也随之出现，在一定程度上影响了医疗事业的正常运行，也给患者带来了一定的威胁[1]。抗菌药物处方点评主要是通过综合性分析，对医院抗菌药物的使用情况进行反馈，为医院对抗菌药物使用管理提供依据，从而预防不合理用药的出现。如今，许多医院都对抗菌药物进行点评，并对不合理使用情况进行分析总结，在提高抗菌药物处方合格率等方面发挥了重要作用[2]。本文旨在对我院儿科门诊抗菌药物处方应用进行点评并分析不合理用药情况，为我院临床合理用药以及抗菌药物科学管理提供依据。

1.资料及方法

1.1 一般资料

根据《医院处方点评管理规范》中对药物处方的管理要求，以我院2019年度儿科门诊中的568张抗菌药物处方为研究对象，采用回顾性分析的方法对所有处方单子中存在的不合理用药情况进行总结，并对统计的数据结果进行讨论。

1.2 研究方法

使用Microsoft excel2016 软件绘制表格并对所有数据进行登记，结合药品说明书、国内外参考文献、抗菌药品教材书以及《抗菌药物临床应用指导原则》以及《中国药典》分析本次研究的抗菌药物处方的合理性。

2.结果

本次研究发现，568 张抗菌药物处方种共涉及到30 种临床疾病诊断，包括25 种抗菌药物。其中，使用最多的药物和病种，排在前三位的见表1，表2。在不合理用药分析中，568 张处方，共出现不合理处方300 张，占52.8%。不合理种类主要包括抗菌类药物名称书写不正确、用法用量不正确、未关注药物不良相互作用、药物适应症不明确、疾病临床诊断书写不合理等。

表1 使用频率排在前三位药物

表2 使用抗菌药物最多排在前三位的疾病

3.讨论

抗生素是临床治疗感染性疾病的有效药物，随着医疗技术地不断发展，各类抗生素的研发也随之而来，而抗生素滥用现象也随之出现，增加了患者的耐药性，同时也对患者的生命安全造成威胁，增加了患者的经济负担，也加重了医患纠纷[3]。国内外也普遍存在抗生素使用不合理的案例，而儿童是用药的特殊群体，由于其身体发育尚未完全，对药物也有特殊的反应，其对药物的敏感性、药物动力学以及药效等与成年人有较大的区别，一旦药物未合理使用，将会给儿童的身体健康造成影响，因此必须得到广泛重视[4-5]。

本文研究通过对我院儿科门诊抗菌药物处方应用进行回顾性分析，对药物处方进行点评，同时对其出现的不合理性进行分析，研究结果显示在不合理用药分析中，568 张处方中，共出现不合理处方300 张，占比例为52.8%，不合理原因主要包括未关注药物不良相互作用、药物适应症不明确、疾病临床诊断书写不合理、抗菌类药物名称书写不正确、用法用量不正确等。造成不合理用药主要有以下几点：①我院医生对抗生素的使用方法均比较明确，但由于我院儿科门诊部无夜间输液室，导致某些抗生素出现每日一次使用的不合理给药情况；其次对于呼吸道感染引发的疾病，使用的抗生素种类、用法用量存在争议，因为呼吸道感染包括上呼吸道和下呼吸道，而婴幼儿体质较弱、免疫抵抗力也较弱，随着疾病的进展会不断蔓延，很容易由于单纯的病毒感染引发的上呼吸道感染蔓延为细菌感染导致的支气管炎等疾病；最后由于门诊条件有限，为患病儿童做病原学检测的机会较少，因此在未完全明确疾病种类后过早开药，而出现适应症不对应的现象。

综上所述，我院儿科门诊抗菌药物处方存在不合理开具现象，用药方面也存在不合理现象，在临床疾病救治过程中应当加强医药合作，杜绝不合理用药现象的发生，加强对药品的监管，积极发挥药师的职能。