孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘中的疗效观察

章宗亮 张华

（1 西藏军区总医院军人病区 西藏 拉萨 850000）

（2 955 医院内科 西藏 昌都 854000）

咳嗽变异性哮喘属于特殊哮喘，是导致慢性咳嗽形成的主要原因，该病致病因素复杂多样，患者常伴有气道高反应性及炎症反应，目前临床上常采用糖皮质激素、支气管扩张剂、β 受体激动剂等药物来缓解临床症状，促进病情康复，但药物单独应用的效果常难以满足临床预期[1-2]。本研究以我院收治的41 例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗的应用效果，现将研究结果进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2014 年11 月—2019 年11 月收治的41 例咳嗽变异性哮喘患者，疾病诊断标准参照《咳嗽的诊断与治疗指南》，自愿在《知情同意书》上签字，且排除呼吸道感染性疾病、相关药物过敏史、上气道咳嗽综合征、严重的器官功能障碍、胃食管反流病及中途退出者。其中男23 例，女18 例，年龄20～70 岁，平均（45.21±2.47）岁；病程3 个月～3 年，平均（2.64±1.12）年。将受试者随机分为对照组（n=20）和研究组（n=21），两组患者在性别、年龄、病程方面无统计学差异(P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法

所有患者入院后均给予吸氧、抗感染、纠正酸碱紊乱、止咳、维持水电解质平衡等对症治疗，对照组患者在此基础上给予布地奈德气雾剂吸入治疗，每次800μg，每日2 次，连续治疗7d。研究组患者在对照组的基础上每晚睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗，每次10mg，每日2 次，连续治疗7d。比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后FEV1、FVC、PEF 等肺功能指标变化。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：治疗1 周内目标症状消失，3 个月内无复发；有效：治疗1 周内目标症状明显缓解；无效：治疗1 周目标症状改善不明显或病情加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗总有效率[n(%)]

2.2 肺功能指标变化

治疗后两组患者FEV1、FVC 及PEF 较治疗前均明显改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 肺功能指标变化（±s）

表2 肺功能指标变化（±s）

组别 n 时间 FEV1（%) FVC（L） PEF(L/s)研究组 21 治疗前 58.78±2.42 2.30±0.39 1.90±0.52治疗后 73.43±3.08 3.03±0.37 3.39±0.76对照组 20 治疗前 59.11±2.37 2.31±0.40 1.92±0.48治疗后 67.34±2.16 2.65±0.41 2.68±0.59 t 治疗后 7.2957 3.1185 3.3296 P 治疗后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

咳嗽变异性哮喘属于常见、多发的呼吸系统疾病，主要病理特征为气道持续高反应及炎症，好发于夜间及清晨，目前临床上以减少气道反应、消除呼吸道炎症、改善肺功能为主要治疗原则。布地奈德作为一种新型糖皮质激素，可通过抑制炎性介质、致敏物质及细胞因子的释放抗炎，同时对支气管平滑肌收缩有一定抑制作用，扩张支气管及黏膜血管，从而缓解咳嗽变异性哮喘相关症状[4]。孟鲁司特作为一种白三烯受体拮抗剂，可有效抑制白三烯与其他受体结合，减少气道及周围嗜酸性粒细胞，缓解气道炎症反应，抑制支气管痉挛，与布地奈德联合应用可协同性的改善肺功能，促进病情康复[3,5]。

本研究结果。提示孟鲁斯特联合布地奈德可协同性的扩张支气管，抑制炎症反应，缓解患者的临床症状，促进病情恢复，且孟鲁斯特联合布地奈德可协同性的改善患者的肺功能，促进病情康复。综上所述，孟鲁斯特联合布地奈德可有效改善肺功能，疗效确切，对促进咳嗽变异性哮喘病情康复具有积极意义。