妊娠早期空腹血糖水平与妊娠期糖尿病的相关性分析

2020-11-09魏林

医药前沿 2020年19期

魏林

（内江市中医医院妇产科四川内江 641000）

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期妇女首次发生或发现的糖代谢异常，该病是妊娠期较为常见的合并症，发病率约在5%-6%之间[1]。GDM 对母婴健康可造成较为严重不良影响。多数GDM 患者分娩后均可恢复正常血糖水平，较少发展为2 型糖尿病[2]。另外相关专家认为[3]，GDM 属于2 型糖尿病的早期阶段，能够在很大程度上改变子宫的代谢环境，从而造成多种围产期疾病的发生。笔者对妊娠早期空腹血糖水平与GDM 的相关性进行了探讨，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科门诊于2017 年9 月—2019 年1 月期间接诊的妊娠早期孕妇678例，年龄22～32岁，平均年龄（27.2±4.9）岁，妊娠周数4 ～12 周，平均（7.8±3.8）周。所有孕妇孕前均无糖尿病病史，无心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍性疾病病史，无精神疾病病史。分别根据妊娠早期空腹血糖（FPG）水平将上述患者分为正常组与异常组，同时根据是否诊断为GDM[4]，分为GDM 组与非GDM 组，各组间年龄等一般资料无显著差异。

1.2 方法

空腹血糖监测所有孕妇均于妊娠4 周开始每月进行FPG 检测，并计算妊娠早期FPG 均值。抽取空腹静脉血2ml，采用葡萄糖氧化酶法进行FPG 检测。对于FPG 异常孕妇，均进行口服糖耐量实验。

1.3 观察指标

1.3.1 FPG 与GDM 关系对比FPG 正常组与异常组患者的GDM 发生率，观察GDM 同妊娠期并发症的关系。

1.3.2 妊娠期并发其他疾病情况详细记录所有患者妊娠期间妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、生殖系统感染、胚胎发育异常或死亡等并发疾病情况，并在GDM 与非GDM 组之间进行对比分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 FPG 与GDM 关系

FPG 正常组孕妇GDM 发生率为7.2%(34/474)，显著低于FPG异常组的36.8%(75/204)(χ2=92.563，P=0.000)。详见表1。

表1 FPG 正常组与异常组患者的GDM 发生率比较

2.2 GDM 与妊娠并发症的关系

GDM 组患者妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、生殖系统感染、胚胎发育异常或死亡发生率及并发症总发生率高于非GDM 组 (P＜0.01)。详见表2。

3.讨论

早在上世纪70 年代末期，世界卫生组织即已将妊娠期糖尿病列为糖尿病的一个独立类型，该病主要指的是妊娠期首次发病的糖尿病。该病患者妊娠期各种并发症发生率更高，同时胚胎在发育过程中也将受到不同程度不良影响。该病患者空腹血糖的增高，将导致胎儿长期处于一种高血糖状态，可能造成胚胎内的糖酵解受抑制，增加胎儿畸形或巨大儿、胎儿肺发育成熟受限、新生儿呼吸窘迫综合症、低血糖、低钙血症、新生儿高胆红素血症等围生期并发症发生率[5]。随着FPG 的增高，孕妇发生GDM 的风险也将明显增加。既然空腹血糖水平将对妊娠结局造成不良影响，则需于妊娠早期对高风险孕妇进行相关检查，从而预见GDM 风险，早期干预，降低其发病率，减少对妊娠结局的不良影响。

笔者对678 例孕妇进行了回顾性分析。分别根据妊娠早期FPG 水平及是否诊断为GDM 进行分组，结果显示，FPG 正常组孕妇GDM 发生率显著低于FPG 异常组，说明妊娠早期FPG 增高将明显增加GDM 的发生率[6]。也就是说，可以通过在妊娠早期进行FPG 检测以发现高危人群，从而可对该人群进行早期干预，降低GDM 的发生率。GDM 组患者妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、生殖系统感染、胚胎发育异常或死亡发生率均显著高于非GDM 组(P＜0.01)，同时GDM 组妊娠期并发疾病总发生率显著高于非GDM 组。这些结果进一步说明了GDM 对于妊娠结局的不良影响[7]。