全瓷修复材料对前牙牙冠延长术后冠修复的效果分析

王祥芸 胡蓉（通讯作者） 黄大海 杨杨 彭蓓 张晓渝 温红萍 刘佳 钱慧芬

（云南省第二人民医院口腔修复科 云南 昆明 650021）

近些年，人口老龄化速度持续加快，口腔疾病的发生率也随之有所升高。对于神经发炎、牙髓坏死和根管治疗牙齿一般实施全冠修复，而前牙牙冠延长术后实施全冠修复比较常见，在全冠修复中，不同修复材料性能不同[1]，需要选择合适的修复材料。本研究对100 例前牙牙冠延长术后冠修复患者进行调查，分析不同修复材料对前牙牙冠延长术后冠修复患者牙周状况的影响。现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年8 月—2019 年1 月收治的前牙牙冠延长术后冠修复患者共100 例随机分组，金属烤瓷材料组与全瓷材料组患者各50 例。金属烤瓷材料组：男29 例，女21 例；年龄24 ～64 岁，平均（41.11±8.45）岁；全瓷材料组：男28 例，女22 例；年龄25～65岁，平均（41.45±8.21）岁。两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

金属烤瓷材料组患者给予金属烤瓷材料进行前牙牙冠延长术后冠修复，实施牙冠延长术，局麻，结合术后龈缘新位置对切口部位进行选择，先实施骨修整，平整根面，并进行龈瓣外形和厚度修剪直至合适，之后缝合止血，给予牙周塞治剂涂抹伤口。术后给予临时修复体佩戴纸质修复体稳定之后开展永久性治疗。预备牙体，排龈，给予硅橡胶制模，自然光下鼻塞，之后制作修复体。试戴满意后无不适可消毒并用树脂黏固剂实施粘连和固定，并进行龈沟液成分的检测。

全瓷材料组患者给予全瓷材料进行前牙牙冠延长术后冠修复，操作方法同上，材料不同。

1.3 疗效判定标准

判定前牙牙冠延长术后冠修复患者的临床疗效。显效：修复体适应性好，咀嚼功能恢复正常，无不适感；有效：修复体适应性较好，轻微不适；无效：达不到上述标准[1]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 全瓷材料组总有效49 例（98%），金属烤瓷材料组总有效40例（80%），两组患者修复效果的对比有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比（n）

2.2 两组佩戴临时修复体的时间比较

两组的佩戴临时修复体的时间有显著差异（P＜0.05）。金属烤瓷材料组是（21.45±6.24）天，全瓷材料组是（15.55±5.21）天。

2.3 两组龈沟液总量和AST 的比较

两组治疗前和治疗后6 个月的龈沟液总量和AST 无显著差异（P＞0.05），见表2。

3.讨论

口腔疾病是危害人们咀嚼功能的主要原因，必须采取科学合理的方法治疗，改善前牙牙冠延长术后冠修复患者的病情状况，才能有效提升患者的口腔功能及生活质量[2]。临床上，不同的前牙牙冠延长术后冠修复材料在性能方面有一定差异。其中，传统金属烤瓷修复体材料精度不足，且容易氧化，边缘收缩密合度不高，可影响基牙和修复边缘之间的密合性。全瓷冠则可有效抗氧化，菌斑附着能力低，可更好保护牙周组织，避免材料不均匀而引起边缘密合度降低的情况，有利于牙周修复和改善疗效，且生物相容性好，对患者机体无不良应激[3-4]。

表2 两组龈沟液总量和AST 的比较（±s）

表2 两组龈沟液总量和AST 的比较（±s）

组别 例数 时期 龈沟液总量(mg) AST（μg/L）全瓷材料组 50 治疗前 0.20±0.01 50.25±3.28治疗后6 个月 0.22±0.03 50.19±4.50金属烤瓷材料组 50 治疗前 0.20±0.01 50.21±3.22治疗后6 个月 0.22±0.02 50.24±4.52全瓷材料组前后 t/P 0.521/0.413 0.556/0.463金属烤瓷材料组前后 t/P 0.155/0.855 0.247/0.735两组干预前 t/P 0.424/0.523 0.524/0.413两组干预后 t/P 0.524/0.401 0.924/0.134

本研究显示，金属烤瓷材料组、全瓷材料组患者的修复效果分别为80%和98%，全瓷材料组修复效果高于金属烤瓷材料组，差异有显著性（P＜0.05）。两组的佩戴临时修复体的时间比较，全瓷材料组显著短于金属烤瓷材料组，P＜0.05。两组治疗前和治疗后6 个月的龈沟液总量和AST 无显著差异，P＞0.05.其中，龈沟液是指通过沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体，一般而言龈沟液的流出量与该部位的炎症程度成正比，而两种材料治疗后6 个月的龈沟液总量和成分AST 无显著差异，可见两种材料均可较好控制牙龈健康状况，不会引起明显牙龈炎症[5]。

综上，前牙牙冠延长术后冠修复患者应用金属烤瓷材料、全瓷材料进行前牙牙冠延长术后冠修复的疗效比较，全瓷材料较好。