超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值分析

刘娜 牛富强（通讯作者）

（烟台业达医院特检科 山东 烟台 264000）

急性阑尾炎是临床上一种较为常见的急腹症，临床上主要表现为右下腹剧烈疼痛感，严重时还会伴随恶心、呕吐、腹泻及昏迷等症状[1]，给患者带来较大的痛苦。因此尽早的正确诊断对于该病的诊断及预后具有重要的作用。目前临床上诊断该病的方法较多，其中影像检查的应用较为广泛，为此我院对收治的急性阑尾炎患者实施超声检查，现将其临床诊断效果同手术病理诊断进行比较，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1—12 月来我院进行治疗的70 例急性阑尾炎患者，入院时均出现右下腹转移性疼痛，并伴有恶心、发热和呕吐等症状，经手术病理诊断所有患者均确诊为急性阑尾炎，其中单纯性急性阑尾炎、急性化脓型阑尾炎、急性坏疽型阑尾炎分别28 例、23 例、19 例。其中男性38 例，女性32 例，年龄为15～65（43.2±2.3）岁；发病时间为3 ～12（6.7±4.3）小时；所有患者对此研究知情并签署同意书，且经我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

所有患者患者均进行超声检查，具体方法为：采用我院彩色多普勒超声诊断仪，探头参数设置为3.5MHz ～7.5Hz，根据诊断部位的不同不断调整探头的频率。嘱患者取平卧位，将探头频率设置为3.5MHZ，然后从患者的右腹部开始检查，沿着肝脏，直至盆腔处，在此检查期间医务人员需要重点关注患者右腹部下方麦氏点处以及周围的组织情况。然后将探头频率调整为7.5Hz，将探头放置在患者腹部，逐步对腹部进行加压，排除患者肠道内的气体，以提升超声诊断的准确性，以便对病患阑尾的最大外径以及壁的厚度、腔内的回声、阑尾的毗邻结构和高回声的黏膜层进行详细的观察。

1.3 观察指标

统计超声诊断结果，主要包括单纯性急性阑尾炎、急性化脓型阑尾炎、急性坏疽型阑尾炎确诊例数及总确诊例数，以手术病理诊断结果为金标准，将超声诊断结果与病理诊断结果进行比较，计算诊断符合率。超声检查诊断符合率=（超声诊断例数/病理诊断例数）×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

超声检查诊断结果与手术病理诊断结果相比（94.3% VS 100.0%）差异不具有统计学意义（P＞0.05）；其中单纯性急性阑尾炎超声检查诊断符合率为92.9%、急性化脓性阑尾炎超声检查诊断符合率为95.7%、急性穿孔阑尾炎超声检查诊断符合率为94.7%，与手术病理诊断结果比较，两种方式诊断不同类型阑尾炎其结果差异不显著（P＞0.05），详见表1。

表1 两种方法诊断结果比较[n(%)]

3.讨论

临床上将阑尾炎分为慢性阑尾炎及急性阑尾炎，其中急性阑尾炎又可分为单纯性急性阑尾炎、急性化脓型阑尾炎、急性坏疽型阑尾炎等几种类型[2]。由于急性阑尾炎发病急，进展快，若是未进行及时有效的治疗，会给患者带来巨大的痛苦，甚至是休克，因此需要尽早的进行确诊。超声检查作为急性阑尾炎诊断的常用方法，在正常情况下阑尾超声图像无明显的特征。但当阑尾发生病变时，超声检查则会发现阑尾腔内压力上升，且血运出现障碍，会显示出独特的超声表现，进而可对不同类型的急性阑尾炎进行有效的诊断。不同类型的急性阑尾炎，可显示不同的病理表现，其中单纯急性阑尾炎显示管壁完整，仅阑尾有轻度的肿胀，管壁结构清晰，断面具有同心圆或靶环征[3]；急性化脓性阑尾炎显示管壁相对完整，但阑尾有明显肿胀，有偏低的回声，且管腔内有脓液和溃疡出现，呈点状的弱回声[4]；而急性坏疽性阑尾炎，管壁出现坏死穿孔，阑尾层次表现不清，厚度不一，管壁中断且阑尾壁有明显增厚[5]。超声检查能明确判断阑尾的各种具体情况，如阑尾是否肿大坏死，病变程度以及所在位置等等，可为后期的治疗及预后提供科学的诊断依据。

本结果显示，采用超声诊断急性阑尾炎，与病理诊断结果相比较，显示出较高的符合率（94.3%），其中对单纯性急性阑尾炎、急性化脓型阑尾炎、急性坏疽型阑尾炎等类型的诊断符合率也较高，与手术病理诊断结果相比较，差异不显著（P＞0.05）。由此可以得出，采用超声检查急性阑尾炎，与病理诊断具有较高的诊断符合率，可为治疗提供科学依据，临床应用价值显著。