酚咖片联合甲硝唑治疗口腔正畸牙痛的效果探讨

高小普 邓甜 邓舒文

( 中山大学附属第七医院口腔科 广东 深圳 518107）

口腔正畸法如今渐渐优化,可是牙痛、牙周病、咀嚼功能障碍等现象出现几率也并未有效降低。牙周膜中有非常多的血管及神经,由于口腔正畸而产生的牙周膜中缺血区的几率相对较高,并且会因此产生无菌性坏死的症状,出现炎症几率相对较高，并且患者往往会出现明显疼痛,患者的治疗依从性相对较差,这就会导致临床治疗效果受到极大影响[1]。酚咖片的镇痛成效相对较高,甲硝唑经由抑制细菌脱氧核糖核酸产生的方式,对细菌的生长与繁殖产生较大的抑制效果,促进细菌凋亡[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月—2020 年2 月我院收治的100 例口腔正畸牙痛患者,随机分成两组，每组50 例，对照组患者中女26例,男24 例，年龄,19 ～35 岁,平均年龄(25.26±7.38)岁；观察组患者中女25 例,男25 例，年龄,18 ～33 岁,平均年龄(26.35±6.24)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),可进行比较分析。

1.2 方法

观察组及对照组都接受当代直丝弓矫治法进行治疗，托槽与颊管妥善放置之后,以弓丝在左右侧颊管置入,与托槽之间产生被动性接触,分析卸载情况弓丝与单颗托槽槽沟在空间层面上距离。初始采取规格为0.012 英寸的ni-ti 圆丝悬吊进行结扎处理,妥善安置弓丝之后，形变位移不能超过2mm。对照组采取酚咖片(中美上海施贵宝制药有限公司,批号：20160615)药物治疗，服用药物的剂量是0.5g,并且服用频次是2 次/d,患者共接受3d 的治疗。观察组接受酚咖片+甲硝唑诊治。药物批号：20160320，生产厂家为康美药业股份有限公司。酚咖片的治疗剂量及频次和对照组一致。甲硝唑服药剂量是0.4g,患者共接受3d治疗[3]。治疗过程中，患者要低盐、低脂的食物，并且不可摄入辛辣油腻的食品。在患者接受治疗之前与之后，进行2ml 外周空腹静脉血样本的采集,以3000r/min 的参数进行分离处理，离心时间是10min,以酶联免疫技术针对血清护骨素(OPG)和5-羟色胺(5-HT)含量进行测定[4]。

1.3 观察指标

治疗效果评估：患者接受3 ～5d 的治疗之后，患者的牙痛症状有效缓解，肿胀症状显著改善是显效；接受5 ～7d 的治疗之后，患者的肿胀及疼痛症状明显缓解是有效；接受一周的治疗之后，患者的症状并未得到改善是无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果情况

观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者OPG 及5-HT 比较

治疗前两组患者的OPG 及5-HT 检测值相比无统计学意义（P＞0.05），通过不同方式治疗后，两组患者的OPG 值均显著下降，5-HT 值明显升高，治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者的OPG 及5-HT 指标均显著优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后OPG 和5-HT 请款比较（±s）

表2 两组治疗前后OPG 和5-HT 请款比较（±s）

n 时间 OPG（pg·ml-1） 5-HT（ng·ml-1）观察组 50 治疗前 139.55±20.41 32.17±3.32治疗后 62.62±7.86 49.86±8.37 t 24.872 13.892 P＜0.05 ＜0.05对照组 50 治疗前 146.47±17.33 31.29±4.18治疗后 77.37±9.24 44.38±6.41 t 24.879 12.095 P＜0.05 ＜0.05组间治疗前 t 1.828 1.166 P＞0.05 ＞0.05组间治疗后 t 8.598 3.676 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

甲硝唑是一种典型的硝基咪唑衍生物,对厌氧菌有很强的抑制作用,抗口腔炎症成效相对较佳,运用药物之后，机体中牙槽骨、颌骨与唾液位置的水平相对较高。口腔正畸在实际治疗过程中,牙周膜中肥大细胞因为矫治力的影响，会承受伤害性机械刺激,并因此产生牙周神经末梢与感觉神经元敏感的现象。内源性致痛因素与神经活性因素水平的提升,能够使得微环境得到显著改善,减小外周末梢感受器阈值[5]。OPG 是一种典型的分泌性蛋白物质,能够对破骨细胞活性产生抑制作用，并且会促进其凋亡机制的进行,促进骨产生。成骨细胞经由OPG，对破骨细胞水平产生极大影响,并且对骨吸收与骨产生发挥极大的调控作用。5-HT 大部分是在外周组织细胞内,是一种炎症因子，患者也会因此产生较为强烈的疼痛，此外，中枢神经系统内的5-HT 同样具备镇痛效果。根据相关报道可知,对5-HT 途径产生抑制的小鼠镇痛作用显著减轻。本研究中，接受治疗之后，患者的血清OPG 都明显减小,5-HT 显著提升,可是酚咖片+甲硝唑组改变的程度较为显著,这就表示此种联合治疗方案，可以使得患者的炎症显著缓解,疼痛得到减轻,提升口腔正畸治疗效果。

简而言之,酚咖片联合甲硝唑的临床方案运用于口腔正畸牙痛病患，能显著减小血清OPG含量,提升5-HT水平,缓解牙痛,提升治疗成效。