白内障摘除手术前使用国产5%聚维酮碘冲洗结膜囊的抑菌作用及对角膜上皮的影响分析

唐丽兰 黄小婉 姚楚容 罗懿 林勤（通讯作者）

（深圳市眼科医院 深圳眼科学重点实验室 暨南大学附属深圳眼科医院 广东 深圳 518000）

目前我国老龄化进程不断加快，白内障发病率呈上升趋势，患者多接受白内障摘除术治疗，能够改善患者视力水平，利于患者病情恢复，但术后并发症较多，其中感染性眼内炎发生率较高，多由于结膜囊病原体感染所致，若控制不当会加速视力下降，严重时甚至导致眼球丧失，因此必须采取有效的预防措施[1-2]。为了预防结膜囊炎症情况，临床多采取术前冲洗方式，但冲洗溶液选择尚存争议，需结合患者实际情况使用。本文分析了白内障摘除手术前国产5%聚维酮碘对结膜囊抑菌作用及角膜上皮的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2020 年1 月在本院接受白内障摘除手术治疗的患者74 例，随机分为对照组和试验组，各37 例。对照组男23 例，女14 例，年龄59 ～84 岁，平均（71.53±4.62）岁，其中左眼19 例，右眼18 例；试验组男21 例，女16 例，年龄58 ～84 岁，平均（71.76±4.55）岁，其中左眼21 例，右眼16 例。两组一般资料差异无统计学意义，可比较。

1.2 冲洗方法

对照组给予术前安尔碘Ⅲ（上海利康消毒高科技有限公司生产，沪卫消证字(2003)第0001 号）冲洗结膜囊，首先术前1d使用左氧氟沙星滴眼液点眼，8 次，取2.5g/L 安尔碘Ⅲ10ml，将其溶入200ml 氯化钠注射液（0.9%）中，冲洗结膜囊，主要冲洗眼睑、睑缘、上下结膜囊等，冲洗时间控制为1.5min 后者使用国5%聚维酮碘（浙江普洛康裕制药有限公司生产，国药准字H33020943）冲洗，术前1d 点眼操作同对照组，术前1h 取5%聚维酮碘10ml，将其溶入200ml 氯化钠注射液（0.9%）中，配置成聚维酮碘溶液，冲洗结膜囊，冲洗范围、时间等均同对照组。

1.3 观察指标

（1）带菌率统计比较，结膜囊冲洗后采集结膜囊标本，严格遵照无菌操作原则，细菌培养后统计带菌率，带菌率=带菌患者例数/总例数×100%；（2）角膜上皮损伤程度统计，染色后裂变灯显微镜，分4 个等级：1 级：角膜透明度稍微降低，但镜面反射像边界清楚；2 级：角膜表面出现少量点状染色；3 级：角膜出现弥散性斑点或者片状染色；4 级：角膜出现块状染色，且着色较深[3-4]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS24.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 带菌率

试验组冲洗后带菌率为5.40%，低于对照组的21.62%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者带菌率比较[n(%)]

2.2 角膜上皮损伤情况

试验组角膜上皮损伤发生率为2.70%，低于对照组的5.40%，但差异无统计学意义，P＞0.05，详见表2。

表2 两组患者角膜上皮损伤情况比较[n(%)]

3.讨论

白内障摘除术是治疗白内障的主要术式之一，能够改善患者视力，但术后存在结膜囊病变风险，导致出现眼痛、畏光、视力下降等问题，影响患者预后恢复，甚至会加重病情，因此临床注重采取有效的预防措施[5]。

本次结果显示：试验组带菌率低于对照组，两组角膜上皮损伤发生率无统计学差异，原因分析如下：聚维酮碘是一种疏松复合物，包括元素碘和聚合物载体，碘元素能够促使聚合物释放，聚维酮则具有载体和助溶双重作用，当其中碘液到达细胞壁时，会对细菌造成破坏，且可在30s 内达到杀菌作用，且聚维酮碘易洗脱且着色浅，对黏膜的刺激性较小，使用后无需乙醇脱碘，并且无腐蚀作用，毒性较低，并具有较广的杀菌普，应用价值较高。本次选择5%聚维酮碘，杀菌作用较为理想，且对患者角膜上皮未造成严重影响，损伤情况较少，安全性理想。但是若患者对碘或贝类过敏，接触后可能存在引发皮炎的风险，因此在操作前需了解患者过敏史，做好相关检查工作。

综上，针对白内障手术患者，术前使用国产5%聚维酮碘冲洗结膜囊抑菌作用理想，且不会增加对角膜上皮造成损伤率，安全性较高，值得应用。