高压氧联合骨科综合治疗高原地区创伤性不完全脊髓损伤的疗效观察

李万年

（西宁市第三人民医院骨科 青海 西宁 810005）

脊髓损伤作为一种骨科疾病，具有极高的致残率，对患者及其家属都会造成一定伤害[1]。创伤性不完全脊髓损伤则是指脊髓受到旋转等物理性创伤，还保有损伤平面下的运动或知觉的一种脊髓损伤，目前临床上对该类脊髓伤治疗方法较多。本文对高原地区脊髓损伤采用高压氧加骨科综合治疗的临床效果分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2012 年—2019 年属高原地区创伤性不完全脊髓损伤的36 例患者，并随机分为对照组和研究组。对照组18 例，男13例，女5 例，年龄18 ～64 岁，平均年龄（41.88±23.64）岁；研究组18 例，男12 例，女6 例，年龄19 ～65 岁，平均年龄（41.47±23.52）岁.两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：确诊为创伤性不完全脊髓损伤；患者常年居住在高原地区；年龄满18 周岁。排除标准：合并较重外伤；生命体征不稳；意识不清；凝血功能异常；其他神经系统疾病。

1.2 方法

两组患者接受同样药物和康复理疗，对照组接受骨科综合治疗，研究组接受高压氧及骨科综合治疗。

1.2.1骨科综合治疗 患者接受常规的脊髓减压手术，方法：悬空腹部，取俯卧位，定位损伤部位，行局部麻醉；医生于后正中进行切口，露出椎板、关节突，然后将椎弓根螺钉置入，安装固定；在透视下确定穿刺点，双向穿刺操作，穿刺完成后按顺序将导针、扩张管等置入，注入合适量骨水泥，完成手术。

1.2.2 高压氧及骨科综合治疗 研究组采用高压氧及骨科综合治疗，需要同对照组一样完成常规的脊髓减压手术，并加以高压氧进行治疗。方法：采用纯氧舱，压力保持0.2MPa 左右，加压时间保持15min ～20min，吸氧时间持续1h，10min 的中间停止吸氧时间，30min 的持续减压时间，当舱内压强趋于常规时，完成一次高压氧治疗，治疗频率为一天一次，一个疗程为10 天，总疗程为4 个，疗程之间的休息时间为3 ～5 天。

1.3 评价标准

比较两组治疗后的Barthel 指数，包括进食、穿衣等10 个对患者日常生活活动能力进行有效评价的内容，可对本次患者的康复情况进行判断，该指数评分为百分制，分数越高表示生活活动能力越佳和功能恢复越好，分数越低则反之。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

在治疗前，两组Barthel 指数差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在治疗四个疗程后，研究组Barthel 指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组Barthel 指数评分比较（±s，分）

表1 两组Barthel 指数评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 18 43.42±15.84 88.96±11.22对照组 18 42.79±15.16 75.28±11.36 t-0.121 6.635 P-0.903 0.001

3.讨论

高原地区创伤性不完全脊髓损伤由于受到低氧环境的影响，对患者在后期恢复上十分不利[2]。因此，在治疗上需要针对低氧情况给予相应的高压氧治疗，以增加患者受氧程度，助力于患者脊髓神经功能的恢复。且临床研究上显示，高压氧在针对高原地区的此类患者治疗上更具有疗效。

在治疗缺氧性疾病上，高压氧是一种重要方法，其主要是通过向患者提供高纯度氧来缓解缺氧症状的[3]。根据研究发现，脊髓损伤后很容易生成大量炎症因子，从而出现神经元坏死、组织损伤等继发性伤害[4]。而高压氧则能够对相关炎症因子进行有效抑制，帮助损伤神经元的修复再生，以减轻患者的继发性伤害。并且高压氧在解决缺氧的同时，还可以对脊髓损伤周围组织起到一定的保护作用，明显缓解出血症状和水肿情况等。因此，在对该病患者的临床治疗上，高压氧可以明显改善术后出现的功能障碍，促进患者预后效果的显著提升。本结果显示，接受高压氧及骨科综合治疗的研究组在Barthel 指数明显好于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可知，在对该病患者的治疗上，通过高压氧及骨科综合治疗能够有效提升患者的生活能力和预后效果，具有临床应用价值。

综上所述，接受高压氧及骨科综合治疗，此类脊髓损伤患者可具有更好的生活活动能力，康复效果显著。