基于FCC模式的教育干预对癫痫患儿遵医行为的影响

郑雪梅

(许昌市第二人民医院 儿科，河南 许昌 461000)

癫痫属于儿童时期多发慢性神经系统疾病，其主要临床特征为颅神经元异常放电、脑功能障碍，极大影响患儿生长发育[1]。目前针对癫痫患儿最有效的治疗为长期服用抗癫痫药物，因此患儿家长在对患儿护理的过程中作用至关重要[2]。以家庭为中心的护理(family-centered care，FCC)模式高度重视对患儿家属的健康教育，促进其行为观念发生转变，使其能更加科学地关心、照护患儿，促进患儿康复。本研究选取2017年5月至2019年4月许昌市第二人民医院收治的92例癫痫患儿为研究对象，观察基于FCC模式的教育干预对癫痫患儿遵医行为的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2019年4月许昌市第二人民医院收治的92例癫痫患儿为研究对象，依照入院顺序分为参照组与观察组，各46例。参照组女17例，男29例，年龄4～13岁，平均(8.38±1.32)岁，家长受教育水平：小学及以下3例，初中10例，高中或中专20例，大专及以上13例。观察组女18例，男28例，年龄3～12岁，平均(7.92±1.68)岁，家长受教育水平：小学及以下4例，初中9例，高中或中专19例，大专及以上14例。两组性别、年龄、家长受教育水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经许昌市第二人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合癫痫相关诊断标准[3]；②患儿家长签署知情同意书。(2)排除标准：①合并先天性心脏病；②合并肺结核或其他传染性疾病；③肝、肾等重要器官功能损伤；④严重语言交流障碍；⑤有脑外伤手术史；⑥有进行性神经疾病。

1.3 方法

1.3.1参照组 接受常规护理干预：对癫痫患儿采取常规入院指导、用药指导、出院指导，向患儿家长发放癫痫健康知识手册等。

1.3.2观察组 于参照组基础上接受基于FCC模式的教育干预。(1)对癫痫患儿家庭状况进行全面、细致评价，且与所有家庭成员建立信赖、稳定的关系；确定护理突破口，主要是转变家长对疾病的态度及治疗观念，良好控制家长情绪状态。(2)对出院后在家中进行后续治疗的患儿，通过出院时建立的微信群进行微信随访，向家长了解患儿饮食起居、心理状态、病情、遵医情况，且给予相应指导，加快患儿康复。(3)组织癫痫患儿定期集中到医院复诊，同时针对患儿家长举办健康知识讲座，组织患儿参加有益的娱乐活动；在微信群中可针对患儿家长所提出的各种疑问，进行细致、耐心回复，直至患儿家长满意为止，通过微信群互动交流，传播健康知识及正能量。(4)指导患儿家长制作家庭护理记录单，包括患儿复诊记录单、病情观察记录单和服药记录单，其中复诊记录单内容包括复诊内容、复诊日期、复诊结果、医嘱、下次复诊时间等；病情观察记录单内容包括癫痫发作时间、诱发因素、先兆表现及紧急处理措施等；服药记录单内容包括药品名称、服药时间、不良反应等。

1.4 观察指标(1)干预后以医院自制遵医行为评定表评定两组遵医行为，包括规范服药、健康饮食、定期复诊等项目，每个项目分值0～50分，评分越高遵医行为越好。(2)两组干预前后家长对疾病知识掌握程度，以自制癫痫知识调查表评估，包括疾病知识、态度、管理困难等20个条目，总分0～100分，分数越高表明疾病知识掌握程度越好。(3)复发率。(4)干预后以纽卡斯尔护理服务满意度量表评价两组患儿家长满意度，分值19～95分，非常不满意19～37分，不满意38～56分，一般57～75分，满意76～94分，非常满意95分。将满意和非常满意计入患儿家长满意度。

2 结果

2.1 遵医行为评分观察组规范服药、健康饮食、定期复诊遵医行为评分高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组遵医行为评分比较分)

2.2 疾病知识掌握程度干预前，两组疾病知识掌握程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组疾病知识掌握程度评分高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疾病知识掌握程度评分比较分)

2.3 复发率观察组复发率0(0/46)，低于参照组15.22%(7/46)，差异有统计学意义(χ2=5.566，P=0.018)。

2.4 患儿家长满意度观察组患儿家长满意度高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿家长满意度比较(n，%)

3 讨论

癫痫反复发作极大影响患儿智力发育及日常生活，亦可能引起如溺水、车祸、外伤等意外事故。癫痫患儿病程较长，有资料显示，癫痫平均治疗时间为5 a左右，因此需要系统、持续、规范治疗[4]。因此，对癫痫患儿的护理工作不仅需要医护人员，且需患儿及家长的共同参与。

基于FCC模式的教育干预能突出患儿家长于疾病治疗过程中的重要地位，强调患儿康复不能单纯依赖护理人员，而应由护理人员将疾病常识及相关护理经验及时传授给患儿家长，重视护理人员、患儿本身、患儿家长之间的相互配合[5]。遵医行为是指患儿与其主要照护者行为符合医嘱及疾病康复要求，主要包括服药、复诊、饮食等方面[6]。遵医行为差严重影响患儿护理工作正常进行，进而导致其康复缓慢或康复不佳[7-8]。本研究结果显示，观察组规范服药、健康饮食、定期复诊遵医行为评分和家属疾病知识掌握程度评分高于参照组，复发率低于参照组，说明癫痫患儿采取基于FCC模式的教育干预，能提升家长疾病知识掌握程度，改善遵医行为，降低复发率。原因主要在于：基于FCC模式的教育干预注重对家长健康指导，采用健康知识讲座、微信群等多种方式，讲解疾病相关知识、解答疑惑，全面提高家长对疾病知识掌握程度，且重视及发挥患儿家长监管作用，指导其对患儿服药及生活行为进行监管，督促其定期带领患儿复诊，利于提高遵医行为，及时发现问题，降低复发率；同时与患儿及其家长建立融洽、和谐护患关系，注意收集患儿疾病恢复情况，了解其心理状态，可针对不同心理问题采取个性化心理干预，鼓励其保持乐观情绪，勇敢与疾病抗争。基于FCC模式的教育干预还能促进患儿家庭成员相互信赖，共同努力帮助患儿养成良好生活及饮食习惯，纠正其不良行为，促进其早日康复，同时利于提高患儿家长对护理服务的认可度。本研究结果显示，观察组患儿家长满意度97.83%，高于参照组78.26%，可见癫痫患儿采取基于FCC模式的教育干预，能提升患儿家长满意度。

综上，癫痫患儿采取基于FCC模式的教育干预，能改善遵医行为，降低复发率，提升患儿家长疾病知识掌握程度和对护理工作的满意度。