医学影像云平台在互联网医院中的应用和意义

雷静 王昆华 赵卫

摘  要：为了探讨医学影像云平台在构建互联网医院中的实际应用和意义。该文通过搭建医学影像云平台，跨医院、跨地区为病人提供医学影像数据和应用服务。实现医学影像数据的共享和诊疗过程的协同。研究证明，医学影像云平台能够通过互联网技术，均衡医疗资源、共享医疗数据，使患者体验更加便捷的医疗服务。同时提高基层医院诊疗水平和影像设备的使用效率，推动分级诊疗。

关键词：医学影像云平台;互联网医院;区域PACS系统

中图分类号：R197.324     文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2020）13-0134-03

Abstract：To discuss the practical application and significance of medical imaging cloud platform in the construction of internet hospitals. In this paper，through the construction of medical image cloud platform，medical image data and application services are provided for patients across hospitals and regions. To realize the sharing of medical image data and collaboration of diagnosis and treatment process. Research has proved that medical image cloud platform can balance medical resources and share medical data through internet technology，so that patients can experience more convenient medical services. At the same time，improve the level of diagnosis and treatment in primary hospitals and the use efficiency of imaging equipment，and promote hierarchical diagnosis and treatment.

Keywords：medical imaging cloud platform; internet hospital;regional PACS system

0  引  言

随着互联网技术的进步及广泛应用，“互联网+医疗健康”的新型模式日益受到重视。根据国家卫健委对《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》的解读，其提出了两种互联网医院模式。一种模式是以医疗机构为主体，利用互联网信息技术拓展服务时间和空间，把互联网医院作为医疗机构的第二名称;第二种是一些互联网公司和企业联合创办的互联网医院。

在这一意见指导下，云南省首家依托实体三甲综合医疗机构成立的互联网医疗平台：昆明医科大学第一附属医院互联网医院，2020年3月在云南昆明成立。

昆明医科大学第一附属医院互联网医院建立在之前医院“十朵云”网络医疗平台发展的基础上。其中，医学影像云平台是其中重要的一环。通过影像云平台，实现跨医院、跨地区影像数据共享，对互联网医院建立起到了至关重要的作用。

1  研究背景

近年来，医学影像技术飞速发展，高端影像设备的出现，为临床诊疗提供了不可缺少的依据。与此同时，也出现了一些问题：基层医务人员的缺乏是当前基层医疗卫生服务体系中最突出的问题之一[1]，很多基层医院虽然引进了影像设备，但却不具备与之相配套的影像医疗人才。其次，相当一部分患者希望得到上级医院的诊疗，但以胶片形式存储的影像资料无法容纳全部影像数据，所以很难满足会诊需要，只能在上级医院重新检查，增加医疗费用。另外，许多本来可以在当地医院治疗的疾病，由于在当地医院无法得到准确的影像诊断，不得不转往上级医院，从而导致大医院人满为患，基层医院却因病人不足而得不到发展，不利于分级诊疗的推行。

为解决以上问题，昆明医科大学第一附属医院与通讯运营公司、深睿医疗合作，借助互联网技术，联合7家基层医院，以及云南大学、云南民族大学体检中心，运用“5G+互联网医疗”手段，开展远程数据分享，远程诊断，网络问诊，打通患者、医院、基层“无接触式”就诊通道。实现医疗资源共享，提高影像诊断水平，从而推进分级诊疗、医联体及互联网医院的建设。

2  医学影像云平台的结构

醫学影像云平台是运用数字化成像、计算机及网络通信技术将影像资料毫无损耗的通过网络远程传输到中心端，进行远程数据存储、后处理、阅片、诊断，做到各地与影像中心端的信息对称，实现异地共享[2]，医学影像云平台结构，如图1所示。

2.1  技术架构

目前影像云平台主要通过建立区域PACS系统来运行，架构主要有分布式架构、集中式架构以及混合型架构三种[3]。

昆明医科大学第一附属医院影像云平台所用区域PACS系统属于混合型架构，这种架构是在大型医疗集团内部建立区域化的医学影像数据中心，部分网络条件好的大型医院或技术较弱的小医院可以直接接入数据中心，采用集中式的架构开展应用;部分网络条件差的医院则采用分布式的架构，在医院内部构建独立的影像数据系统，根据需要查询和调阅所需的的医学影像资料[3]。

医学影像云平台利用互联网技术，分为区域影像数据端和中心医生端。合作医院及机构可利用当地的影像设备进行病人检查，然后通过各自区域数据端完成影像数据传输。中心医生端可完成影像数据获取、计算、重建、分析并出具最后的影像诊断结果。

2.2  医学影像云平台工作流程

主要模式有三种：

第一种：基层医疗机构发起疑难病历的影像会诊，附一院副主任医师及以上级别医师会诊阅片，通过中心医生端书写诊断报告，提交会诊意见。

第二种：合作医疗机构将所有检查病人的影像数据上传平台，由附一院医师进行阅片审核并出具诊断报告。

第三种：病人通过互联网医院网上问诊入口，提交影像数据，由会诊影像医生给出会诊意见。

3  医学影像云平台的应用

3.1  医学影像云平台在医院内部不同院区的应用

我院医学影像云平台最早应用于医院本部与呈贡院区之间。最初呈贡院区影像报告由本部医生轮流到呈贡书写，但由于两院区间距离较远，在路上消耗大量时间和精力，且两个院区同时排班，又造成两个院区人员同时不足的情况。

为解决这一问题，影像科与相关网络公司合作，借助了影像云平台，将呈贡院区影像数据传输至院本部，医生可在院本部的电脑上出具呈贡院区影像报告，诊断报告结果再传输回呈贡院区自助报告打印机。同时，留守呈贡院区应对紧急情况的夜班值班人员，遇到疑难病例情况，也可以直接请示院本部的上级医师，减少了因经验不足导致的误诊漏诊。这样一来，实现了两个院区之间数据流动的同时，人员无须流动，节约了人员和时间成本。

3.2  医学影像云平台在医联体合作中的运用

医疗联合体是指一定地域内不同类型、层级的公立医疗机构，通过纵向或者横向的资源整合所形成的利益共同体与责任共同体[4]。主要目的为带动周边地区医院医疗技术水平提高，探索建立医疗联合体帮扶模式。

目前，昆明医科大学第一附属医院与通讯运营公司合作，通过影像云平台，与医院医联体中7家基层医院实现远程疑难病例会诊如图2所示。

在没有建立云平台之前，以往疑难病例会诊大多通过阅读胶片进行，由于胶片质量及格式所限，导致影像信息不全，难以做出准确的诊断，影响会诊质量，并直接影响病人下一步治疗方案的选择。不少病人由于无法准确诊断，不得不到上级医院就诊并重新做检查，不但延长了治疗时间，还增加了治疗成本。对于基层医院而言，导致不少本来可以在当地治疗的病人流失，不利于医院发展。

影像云平台的建立，解决了影像数据阅读的问题，基层医院直接把患者详细影像数据传输至附一院医师中心端，附一院医生借助平台本身诊断软件，不但可以进行完整的影像图片阅读，还能进行三维重建后处理，大大提高了诊断准确性。对指导基层医院下一步诊治起到重要作用。帮助当地医院和病人实现可以处理的疾病不出县、在当地直接治疗的目标。对于贫困地区，从时间和经济两个方面节约了病人成本，同时有利于基层医疗质量的提高。

3.3  医学影像云平台在不同机构合作中的运用

我院影像中心利用云平台，与云南大学、云南民族大学合作，实现了不同机构体检影像检查统一出具高质量、规范化报告的目标。

云南大学和云南民族大学属于云南省知名高校，拥有教职工上千人，并拥有自己的校医院及影像设备，每年职工体检、学生入学均在校医院完成。但由于校医院规模所限，缺乏优秀的专业影像诊断医生，导致影像报告质量不佳，影响体检质量，存在漏诊隐患。

在两所大学的要求下，我院影像科建立体检专用网络影像云平台，将大学体检影像数据上传至我院终端，由我院具有丰富经验的影像医生阅片并出具报告，明显提高了体检影像诊断的准确性，筛查出多例早期疾病并及时反馈到受检者，避免了因漏诊误诊而出现延误诊治的情况。多年来受到合作学校一致好评。

3.4  医学影像云平台在互联网医院的运用

2020年初，新冠疫情暴发，我院对口支援湖北咸宁市中心医院。在深睿医疗公司帮助下，实现了咸宁市直中心医院与昆医附一院的影像云平台会诊互通，病人影像资料通过咸宁医院系统工作站上传至影像云平台，我院影像科安排副高以上影像专家，每天通过影像云平台读取数据、书写报告，咸宁医院可通过云平台直接阅读影像报告。

通过这一模式，将两个医院紧密连接，为援鄂医疗队抗击新冠疫情，提供了高效、及时的影像支持。通过资源共享，节省了人力和时间成本，减少了医务人员感染风险，建立了通过互联网影像云技术，进行医院合作的成功模式，如图3所示。

4  结  论

昆明医科大学第一附属医院通过医学影像云平台的建设，实现了区域内影像设备及影像诊断专家的充分共享和高效協作，提高了基层医院诊疗水平和影像设备的使用效率，降低了医疗成本，为推动分级诊疗，发挥医联体作用，建设互联网医院，做出了显著的贡献。

参考文献：

[1] 肖军，肖成林，王云永.江阴市基于云服务的区域影像平台的设计及应用 [J].中国卫生信息管理杂志，2015，12（3）：271-274.

[2] 梁炳进，郭文明，蔡荣杰.基于云计算的影像阅片技术研究 [J].中国数字医学，2014，9（7）：64-66+69.

[3] 李彭军.医学影像云服务平台基础架构研究与实践 [D].广州：南方医科大学，2011.

[4] 金燕，鲁胜锟，李绍华.我国医疗联合体的利益相关者分析 [J].中国医院管理，2013，33（10）：3-4.

作者简介：雷静（1976—），女，汉族，四川成都人，主任医师，硕士，研究方向：影像诊断;通讯作者：王昆华（1964—），男，汉族，云南昭通人，医院院长，主任医师，硕士研究生，研究方向：毒品成瘾与戒治、外科学。