关于公立医院绩效改革的实践探索

鹿静

摘 要：在新医改的背景之下，公立医院只有全面推进绩效改革，才能够对资源进行充分利用，从而增强自身的核心竞争力，实现可持续发展。本文主要围绕公立医院绩效改革的实践展开分析和论述，首先介绍公立医院推进绩效改革的重要意义，然后分析公立医院在进行绩效改革创新时存在的一些挑战，并分析当下公立医院进行绩效改革进度缓慢的原因，最后提出优化公立医院绩效改革的有效举措。

关键词：公立医院  绩效改革  面临挑战  存在问题  有效对策

绩效管理工作属于公立医院经济运营管理工作的重要组成部分，因此只有保障绩效改革的实际效果，才能够调动员工的工作积极性，保证公立医院的工作效率和工作质量，实现医院医疗服务水平的全面提升。但是当下公立医院在进行绩效改革时存在着一些挑战和问题，这就需要针对存在的内部原因采取有效的优化举措，才能够充分发挥绩效管理工作的重要意义，推动公立医院的深化改革。

一、进行绩效管理工作改革的重要意义分析

（一）能够顺应新医改的相关要求

随着新医改的不断深入推进，要求公立医院必须要全面提高核心竞争力，并且对资金进行科学合理的利用，尤其是要调动各个岗位员工的工作积极性，从而保证工作的效率，因此通过进行绩效改革，加强人力资源管理工作能够避免出现人员闲置或者是公立医院总体工作效率不高的现象，全面提高公立医院的总体服务水平。

（二）能够保证员工们的工作积极性

绩效管理工作作为经济运营管理工作的重要组成部分，通过进行绩效管理能够进一步调动员工们的工作积极性，满足员工们对于绩效方面的相关要求，进而让员工们能够在自身的岗位上不断付出，不断努力增强医院的总体服务质量。尤其是通过绩效管理也能够通过竞争来实现勇者胜，从而使得更多的医务人员不断增强自身综合素质提高服务水平，创造良好的竞争环境和氛围，保证了公立医院的工作效率和工作质量。

（三）缓解当下绩效管理工作效率不高的问题

当下在进行绩效管理时，由于依然是财政拨款，所以缺乏对绩效管理工作的重视程度，员工们的工作积极性不高，干不干都一样，导致部分员工工作懈怠，存在着效率低下的问题。只有全面推进绩效管理改革创新工作，才能够及时的解决当下绩效管理过程当中存在的一系列问题和不足。尤其是医生和护士之间的收入差距比较大，容易影响到护士的工作积极性，总之当下的绩效管理以及薪酬标准不够科学合理，导致了绩效管理工作存在着很大的困难，威胁到了医院的进一步发展，因此必须要推进绩效改革创新。

二、新医改背景下公立医院进行绩效改革所面临的挑战分析

随着我国医改的不断推进，但对于公立医院而言，绩效改革面临着较大的挑战和问题，主要表现在以下几个方面：

（一）要求医院全面提高其服务水平，但是收入却不断降低

在医改深入发展的过程当中，不仅要求公立医院提高其服务的水平，而且要求能够加强对绩效改革工作的重视程度，保证各项工作能够科学有序地推进。但是由于对于医疗服务收费以及药品的加成收入不断降低，财政补偿也不断下降，这给公立医院的经费来源带来了很大的阻力，导致医护人员的工作积极性不高，而政府的配套财政补贴也受到了极大的限制，影响到了工作人员的工作积极性，甚至产生了一系列的抵触情绪。

（二）医患关系依然紧张

虽然医院正在不断完善服务水平和服务质量，但是医患关系紧张的问题，依然没能得到有效的解决。比如，自行承担的费用依然相对较高。而医护人员而医护人员为了控制费用，出现了拒收病人，或者是推诿扯皮的现象，导致医患关系更加紧张，不仅影响到医院可持续发展，而且影响到了医院的信誉和形象，不利于医院提高核心竞争力，也使得绩效改革工作趋于表面赋予形式，很难产生有效的作用，影响到了医院的进一步发展。

三、加强公立医院绩效改革的优化措施分析

（一）进行实地调研，建立相关的绩效考核评价体系

在进行绩效改革时必须要进一步完善绩效考核评价体系，这就需要深入地开展市场上的调研，能够结合医院的自身实际状况以及新医改的要求，对于绩效考核评价对于绩效考核评价指标进行进一步的完善。通过进一步完善绩效考核制度，能够把服务满意度、成本的节约、费用的控制以及服务的质量等多个方面作为绩效考核评价的指标。尤其是要针对不同岗位、不同导向进行合理的考核指标设定，确保绩效考核评价体系更加科学、健全。通过制定出更加严谨科学的绩效考核办法来全面推进绩效考核工作。在进行绩效考核时要坚持平时考核和年终考核相结合的原则，才能够使得考核更加具有全面性，从而充分发挥绩效考核工作的应有作用，全面提高公立医院的服务水平和服务质量。

（二）进一步提高医务人员的薪酬待遇

随着新医改的不断深入，为了满足医务人员的生活所需，调动医务人员的工作积极性，应该进一步提高医护人员的薪酬待遇。这就需要在合理合法的原则之下进一步改善薪酬标，政府也应该加大投入力度，展开一系列的帮扶。比如要高度重视多点执业的体系建设，可以指导意见，确保医务人员的合法收入渠道能够进一步拓展。另外在确定医护人员的薪酬标准时一定要结合医院的自身实际以及医务人员的付出做出科学合理的研究，确保医务人员获得相应的报酬。避免由于薪酬过低，影响到工作人员的积极性或者是造成离职的现象。总之，在进行绩效改革时，必须要保证医务人员的薪酬待遇，才能够充分凸显医务人员的工作价值，进而提高公立医院的服务水平和服务质量。

（三）进一步建立奖励举措

在对医务人员进行奖励时，应该坚持物质激励和精神激励相结合的办法，一方面要为医护人员提供培训的机会，并且能够对医务人员进行提职或者是重用，这样才能够满足医务人员的成长发展要求，也能够为提高医院的工作服质量提供人才保证。在进行绩效改革时也应该充分地调动员工们的工作积极性，通过开展形式多样的文化活动来解决医务人员存在的生活问题以及思想问题，让工作人员毫无后顾之忧地参与到工作当中，保障工作的积极性和工作的效率。只有坚持奖惩并举，对于表现优异的员工要给以奖励，对于表现不合格的员工要进行惩罚，这样才能够形成一种良好的氛围，让员工们能够学习榜样，不断提高工作效率和工作质量。

四、结束语

公立医院推进绩效改革具有重要意义，一方面能够增强医院的工作效率和服务水平，另外也能够推动医院的改革，但是当下公立医院在进行绩效改革时面临着很大的困难，一方面，新医改政策的提出;另一方面医护人员的收入存在着下降的趋势，因此工作积极性不高，尤其是政府配套的财政补贴越来越少，面对这种现状必须要深入的挖掘公立院推进绩效改革的新途径，之所面临挑战的原因一方面可能是由于利益的调整影响到了人们的工作积极性，同时由于分级诊断制度的深入开展，不仅病源减少、收入降低，而且资源的使用率也在下降。因此，为了推进公立医院的改革，需要建立完善的绩效考核标准、提高医护人员的待遇，满足相关需求，才能夠推进公立医院的健康稳定发展。

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