强化医院成本核算的新思考

王月 王璇 鹿杰

摘 要：受新医改环境影响，医疗行业趋向于市场化发展，各医院之间竞争日益激烈。医院有必要在保障医疗服务质量与服务价格的基础上，获得更高的经济效益。本文围绕医院成本核算工作进行探讨，分析现阶段医院成本核算工作中面临的困境，思考强化成本核算工作的新方法，旨在促进提升医院核心竞争力，实现利益最大化目标。

关键词：医院  成本核算  财务管理

成本核算管理是医院内部财务管理制度改革的工作重点，新医改大环境下，对医院的成本核算工作提出新的要求，不仅与医院经济效益密切相关，还直接影响医院整体管理水平与质量。如何解决现阶段成本核算面临的问题，提高经济效益，是医院关注的重点话题之一。

一、医院成本核算的主要内容

一是医院整体成本与科室成本。总成本是指医院在向患者提供医疗服务过程中所产生费用的统称。而科室成本是指不同科室提供医疗服务所消耗费用的总和。在核算方法上两者存在差异，且科室总成本不等于医院整体成本。

二是病种成本与项目成本。项目成本是指向病人提供服务项目时花费的成本，而病种成本则是指对特定病症诊断研究过程中产生的成本。

三是床日成本与诊疗人次成本。床日成本是根据医院床位情况经过均摊后产生的成本，而诊疗人次成本则是结合门诊诊疗人数经过均摊形成的。

四是实际成本与标准成本。实际成本实际进行工作过程中产生的成本，标准成本则是经由全面评估后得出的预设成本。

二、医院成本核算主要面临的困境

随着新医疗卫生体制改革的不断深入，我国医院财务管理水平整体提高，财务风险防御能力有所加强，一定程度上利于医院的可持续发展。但医院财务核算较为复杂，易受多种因素影响，导致成本核算工作存在缺陷，仍有一定的提升空间。结合医院实际财务管理实际情况，总结出医院开展成本核算工作面临的三大困境。

（一）成本核算意识淡薄

部分医院管理层受传统粗放式管理理念影响，整体管理模式难以适应新医改后社会对医院的实际需求，无法适应新时代节约型社会的发展趋势。主要表现在过于重视精准自动化设备的投资活动、组织医疗活动、医院收入等方面，而忽视相关人力资源成本的消耗以及医用消耗品方面的支出。以某医院为例，该医院采购医疗设备时，仅考虑主观需求，忽略使用频率，导致过多的闲置设备出现，占用大部分医院流动资金的同时，产生了设备清洁与维修等相关成本费用的支出。

（二）成本分摊不够科学

通常情况下有关药品、医疗设备、医用耗材等的成本支出，均归集到特定科室或部门，其余成本支出则需要进行公共分摊，在这部分分摊费用中，缺乏完善的成本分摊制度指导工作，极易出现因成本分摊不均而导致各部门推诿责任等情况出现，不利于各部门之间协调合作，成本分摊工作难以做到公平客观。

（三）缺乏相关专业人才

因不同层次与科室之间所投入的成本存在差异性，需要利用科学合理的成本分摊法完成成本分摊工作。同时，单纯以科室经营利益为标准的员工绩效考核同样会影响核算数据的精准性。部分医院的成本核算系统中并未将人才培养纳入工作管理范围内，影响医院成本管理未来的发展。

三、强化医院成本核算的有效措施

医院强化成本核算，具有重要的现实意义。一方面，医院作为社会型服务组织，也属于经营机构，强化成本核算利于深化体制改革，在经营过程中，可以为社会发展创造更大价值;另一方面，加强成本核算能够促使医院优化并创新内部机制，在提升成本管理质量与效率的同时，可显著降低经营成本，提升经济效益，提高在市场的影响力。因此，需要针对实际成本核算工作中的问题提出有效解决措施。

（一）提升医院成本核算意识

一是需要医院管理层明确做好成本核算工作，为加速实现医院发展目标，需提升成本核算意识，以此指引医院成本核算工作逐渐转向成本管理工作，即突显成本核算的管理作用与价值;二是医院管理层运用有效手段，积极推广宣传成本核算工作重要性，提升职工对该项工作的重视程度，要求相关人员学习新的政策文件，定期开展专业技能培训，并检验成本核算工作的推广与学习效果;三是在医院整体做到统一思想的基础上，针对成本核算，构建完整的控制体系，包括成本预测、分析、决策、考核等，以此实现对成本数据的定期收集与汇报，即构建自上而下形式的沟通管理体系。

（二）科学分摊医院成本

医院的管理层应主动学习并全面掌握《医院会计制度》相关内容，以此为依托，明确工作思路以及成本核算管理相关问题，从实践中逐渐调整并优化现有制度，致力于构建健全的成本核算管理标准，实现成本核算工作的有序化、规范化。针对医院科室成本的分摊问题，需要严格落实各科室成本的分摊顺序、方法以及原则，规范医院成本核算方法。

事实上，实施医院成本核算的根本目的在于能够真实反映出医疗成本的支出情况，经过科学分析后，找到成本可控环节，以实现合理化节约医疗成本，减轻患者经济负担。基于此，为保证各科室全成本核算的准确性，需要各科室之间拥有良好协调性，在此基础上，重视对其直接成本的核算以及间接费用的合理分配。应结合实际情况，制定完善的成本核算工作责任制度，端正成本核算工作态度，根据各科室内部成本执行情况，编制成本计划报表和成本报表，认真分析细节性问题，针对性提出优化意见，有利于获取完整、真实且准确的成本指标。以某医院为例，为避免在成本核算不夠清晰的情况下，对成本进行准确的分配与归集，其在成本分摊过程中，始终遵循“谁受益、谁承担”原则，采用“四类三级”核算方法。该种方法尤其适用于职能交叉情况，可保证成本数据的及时性与准确性

（三）培养成本核算人才

新时代的成本核算人才，不仅需要全面掌握成本核算相关知识，具有较强的业务能力，还需要具备成本管理思维，灵活运用成本核算信息系统。一是建议医院领导作为领头人，总务处、医务科室、护理科室、和后勤部门等部门的管理人员作为小组组员，共同参与到成本核算管理工作中;二是通过组织定期培训活动、讲座等活动提升从业人员的成本核算意识，培养其主动学习的积极性，积极提升个人管理能力与专业能力，可灵活运用成本核算信息系统完成对成本信息数据的处理与分析工作。通过对各项成本数据的实时监控，及时发现并分析处理异常成本，以提高成本核算工作质量。

三、结束语

新医院会计制度改革大环境下，需要医院在原有成本核算方法的基础上，结合自身实际与发展需求，立足于医院的长远发展，找到制约成本核算效果的关键性问题，适时对成本核算方法进行改进与创新，最终提升医院经济效益，促进医院持续发展。

参考文献

[1]秦宇.新医院会计制度改革后的成本核算方法[J].现代营销（信息版），2020（04）：68-69.