辛伐他汀联合依折麦布对冠心病的治疗作用研究

齐跃

【摘要】 目的 分析辛伐他汀联合依折麦布对冠心病的治疗效果。方法 72例冠心病患者， 根据治疗方法不同分为联合组与对照组， 每组36例。联合组患者行辛伐他汀联合依折麦布治疗， 对照组患者行单一辛伐他汀治疗。对比两组心室功能指标[左室舒张末经（LVEDD）、心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）]、病情指标（生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分）、血脂指标[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）、甘油三酯（TG）]。结果 联合组治疗总有效率97.22%（35/36）高于对照组的75.00%（27/36）， 差异有统计学意（χ2=7.432， P=0.006<0.05）。联合组LVEDD（3.10±0.23）cm低于对照组的（4.46±0.42）cm， CO（5.46±0.73）L/min、LVEF（50.18±4.42）%高于对照组的（4.35±0.68）L/min、（44.45±3.64）%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分分别为（94.25±2.46）、（95.47±2.14）、（97.48±2.01）、（95.14±2.03）分， 高于对照组的（89.14±2.68）、（90.48±2.36）、（92.84±2.14）、（92.36±2.46）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合组TC（3.21±0.65）mmol/L， LDL-C（2.14±0.32）mmol/L， ApoB（0.62±0.11）g/L， TG（1.09±0.31）mmol/L， 均低于对照组的（4.12±0.35）次/min、（2.98±0.74）mmol/L、（0.81±0.13）g/L、（1.42±0.39）mmol/L， HDL-C（1.62±0.45）mmol/L高于对照组的（1.01±0.42）mmol/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病患者应用辛伐他汀联合依折麦布治疗效果更佳， 能够迅速起效， 缓解患者冠心病的临床症状， 帮助患者降低血压和改善心室负荷， 疗效显著， 且具有良好的安全性， 因此值得在现代临床医学中广泛应用和推广。

【关键词】 辛伐他汀;依折麦布;冠心病;临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.058

冠心病是老年常见的心血管系统疾病， 有着发病率高、死亡率高的特征， 对患者的生命安全造成了极大的威胁。冠心病的临床表现为患者心慌、胸闷等， 主要由血小板聚集粥样硬化所致， 常合并心律失常等症状， 辛伐他汀是治疗冠心病的常用药物， 属于降脂类药物， 但单一用药的疗效并不理想。而辛伐他汀联合依折麦布具有可降低血压、血脂的作用， 在治疗冠心病方面疗效显著[1]。基于此， 本文对比分析了辛伐他汀联合依折麦布对冠心病的治疗作用， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院在2018年1月～2020年

1月收治的72例患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为联合组与对照组， 每组36例。联合组男22例， 女14例;平均年龄（61.12±7.93）岁;对照组男21例， 女15例;平均年龄（61.88±7.17）岁。两组患者一般资料比较差异无统计學意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①符合临床冠心病诊断标准;②有自主意识与识别能力， 治疗依从性较高;③自愿参与研究， 签署知情同意书。排除标准：①精神障碍患者;②合并其他心、肝、肾、肺疾病患者;③沟通障碍的患者;④某些特殊原因不能规律休息的患者;⑤本研究药物过敏患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 行单一辛伐他汀治疗， 即口服盐酸辛伐他汀片（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20180007）， 20 mg/次， 1次/d。

1. 2. 2 联合组 行辛伐他汀联合依折麦布治疗， 辛伐他汀用量用法同对照组;依折麦布[MSD Pharma （Singapore） Pte. Ltd， 批准文号H20160181]， 10 mg/次， 1次/d。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察两组治疗效果， 分为显效、有效和无效， 显效：患者经过治疗后临床症状消失， 经过实验室的相关检测， 患者的冠心病临床症状消失， 血压、血脂等指标正常;有效：患者的冠心病临床症状显著的改善， 血压、血脂等指标正常得到了有效的控制;无效：患者冠心病临床症状没有发生明显的差异或出现病情恶化、死亡等， 血压、血脂等指标异常。总治疗效率=显效率+有效率。②观察两组患者实施不同治疗方式后心室功能指标， 包括：LVEDD、CO、LVEF;③对比两组患者的病情指标变化， 包括：生活质量评分 、心理状态评分 、病症改善情况评分、治疗依从性评分等， 采用百分满分的制度进行评价， 分数越高， 代表指标越佳， 患者的治疗效果越好。④观察两组患者的血脂指标， 包括：TC、LDL-C、ApoB、HDL-C、TG。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 联合组显效26例（72.22%）、有效9例（25.00%）、无效1例（2.78%）;对照组显效19例（52.77%）、8例（22.22%）、无效9例（25.00%）;联合组治疗总有效率97.22%（35/36）高于对照组的75.00%（27/36）， 差异有统计学意（χ2=7.432， P=0.006<0.05）。

2. 2 两组心室功能指标对比 联合组LVEDD（3.10±0.23）cm低于对照组的（4.46±0.42）cm， CO（5.46±0.73）L/min、LVEF（50.18±4.42）%高于对照组的（4.35±0.68）L/min、（44.45±3.64）%， 差异均有统计学意义（t=17.041、6.676、6.004， P<0.05）。

2. 3 两组病情指标变化对比 联合组生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分分别为（94.25±2.46）、（95.47±2.14）、（97.48±2.01）、（95.14±2.03）分， 高于对照组的（89.14±2.68）、（90.48±2.36）、（92.84±2.14）、（92.36±2.46）分， 差异有统计学意义（t=8.428、9.398、9.483、5.230， P<0.05）。

2. 4 两组血脂指标对比 联合组TC（3.21±0.65）mmol/L， LDL-C（2.14±0.32）mmol/L， ApoB（0.62±0.11）g/L， TG（1.09±0.31）mmol/L， 均低于对照组的（4.12±0.35）次/min、（2.98±0.74）mmol/L、（0.81±0.13）g/L、（1.42±0.39）mmol/L， HDL-C（1.62±0.45）mmol/L高于对照组的（1.01±0.42）mmol/L， 差异均有统计学意义（t=7.396、6.251、6.694、3.974、5.946， P<0.05）。

3 讨论

心血管疾病不仅会引发患者出现心血管结构变化， 导致冠心病、心肌梗死、高血压等， 还会导致患者射血功能异常[2]。当心血管功能结构发生改变时会过度激活多种细胞因子与神经激素， 这在一定程度上加重了其损伤的程度， 形成了恶性循环[3]。冠心病多由高血压、糖尿病等因素诱发， 不仅会破坏患者血管内部的完整性与平滑性， 还会导致血管内皮受损， 进而生成巨噬细胞原型泡沫细胞与肌源性泡沫细胞[4]。而氧化低密度脂蛋白易引发泡沫细胞崩解， 激活凝血系统， 形成血栓， 产生心肌缺血坏死， 危及到患者的生命安全[5]。根据相关的研究表明[6]， 血脂异常是引发冠心病的主要因素， 其中起着最主要作用的为LDL-C指标， 当患者机体内LDL-C升高时动脉粥样硬化的发生率就越高。与正常健康患者相比， 冠心病患者机体内的非氧化状态LDL-C会发生氧化反应， 进而被巨噬细胞摄取后形成泡沫细胞， 泡沫细胞水平增高， 会增加管腔狭窄、闭塞的风险， 对患者的血管内皮造成损伤， 形成斑块， 导致动脉粥样硬化产生[7]。因此， 针对冠心病患者， 需要从降脂的角度上对患者予以治疗， 调节各项血脂指标平衡， 改善预后。目前， 临床常用的冠心病治疗药物为β受体阻滞剂、抗血栓药物、降脂药物等。其中辛伐他汀属于还原酶抑制剂， 具备抑制三羟基三甲戊二酰辅酶-A活性的作用， 能够促进血清胆固醇的分解， 抑制内源性胆固醇的合成与炎性细胞因子的释放， 从而实现改善患者病情， 减少动脉斑块形成的目的。虽然辛伐他汀具备一定的降指作用， 但其单独使用的疗效欠佳， 会出现“逃逸”现象， 未能实现预期的临床疗效。依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂， 不仅能够降低胆固醇的吸收， 加快代谢， 有效降低血浆LDL-C水平， 还能抑制胆固醇转运蛋白活性， 反射性调节LDL受体活性。本文通过研究辛伐他汀联合依折麦布对冠心病进行治疗， 结果表明， 联合组治疗总有效率97.22%（35/36）高于對照组的75.00%（27/36）， 差异有统计学意（P<0.05）。联合组LVEDD低于对照组， CO、LVEF高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组生活质量、心理状态、病症改善、治疗依从性评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合组TC、LDL-C、ApoB、TG， 均低于对照组， HDL-C高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。证实辛伐他汀联合依折麦布在冠心病治疗方面有着较高的临床使用效果， 能够充分发挥辛伐他汀联合依折麦布的共同降脂作用， 提高患者的治疗效果。

综上所述， 冠心病患者应用辛伐他汀联合依折麦布治疗效果更佳， 能够起效迅速， 缓解患者冠心病的临床症状， 增强降脂功能， 改善患者的血脂指标， 且不会影响患者的凝血功能， 疗效显著， 用药方便， 且具有良好的安全性， 能够提高患者配合治疗的积极性， 适用于冠心病患者的使用， 因此值得在现代临床医学中广泛应用和推广。

参考文献

[1] 牛晓龙， 赵韶辉， 董素英， 等. 依折麦布辛伐他汀联合瑞舒伐他汀治疗冠心病. 河南医学研究， 2019， 28（17）：3169-3170.

[2] 王西玲， 周宇. 辛伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的效果及对TC、LDL-C、ApoB的影响探讨. 中外医疗， 2019， 38（19）：91-93.

[3] 菲尔达吾斯·萨依然. 依折麦布联合辛伐他汀对冠心病高危患者调脂效果的分析. 中国医药指南， 2018， 16（26）：95-96.

[4] 严紫霞. 辛伐他汀联合依折麦布治疗冠心病伴高脂血症效果观察. 中国乡村医药， 2018， 25（8）：10-11.

[5] 李民凤， 罗秋林， 唐前梅. 联合应用辛伐他汀和依折麦布治疗冠心病的调脂效果. 中国医药导报， 2017， 14（23）：48-51.

[6] 林红， 时学昆， 乔瑞. 依折麦布联合辛伐他汀治疗对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后血脂的影响. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（11）：145-146， 149.

[7] 吕荣， 李道鸿， 张国栋， 等. 依折麦布联合辛伐他汀对冠心病及糖尿病患者的血LDL-C达标和安全性观察. 中国循证心血管医学杂志， 2012， 4（2）：152-154.

[收稿日期：2020-04-20]