臭氧液治疗阴道炎的临床疗效观察

于子栩

【摘要】 目的 探討臭氧液治疗阴道炎的临床疗效。方法 120例阴道炎患者， 随机分为常规药物治疗组和臭氧液治疗组， 每组60例。臭氧液治疗组采用臭氧液治疗， 常规药物治疗组采用常规药物治疗。对比两组患者临床疗效。结果 臭氧液治疗组总有效率为96.7%， 常规药物治疗组总有效率为86.7%;观察组总有效率显著高于常规药物治疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 臭氧液治疗阴道炎方法简单、副作用小， 是一种疗效好、安全、经济的治疗阴道炎的新方法。

【关键词】 臭氧液; 阴道炎;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.050

Clinical observation of ozone solution in the treatment of vaginitis   YU Zi-xu. Department of Obstetrics and Gynecology， Fushun Central Hospital， Fushun 113000， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical efficiency of ozone solution in the treatment of vaginitis. Methods  A total of 120 vaginitis patients were randomly divided into conventional drug treatment group and ozone treatment group， with 60 cases in each group. Ozone treatment group was treated with ozone solution， and conventional drug treatment group was treated with conventional drug therapy. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results  The total effective rate of ozone treatment group was 96.7%， which was 86.7% of conventional drug treatment group. The total effective rate of ozone treatment group was significantly higher than that of conventional drug treatment group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Ozone solution is a simple， safe and economical method for vaginitis， with simple method， less side effect and remarkable efficacy.

【Key words】 Ozone solution; Vaginitis; Clinical efficacy

阴道炎是女性生殖器官最常见的感染性疾病， 阴道炎常见的病原体有念珠菌、细菌、支原体、阴道毛滴虫等[1]， 当女性机体免疫功能下降， 生殖道自然防御功能遭到破坏， 内源性菌群发生变化或外源性致病菌侵入， 均可导致阴道炎症， 是威胁妇女生殖健康和身心健康的临床常见病以及多发病[2-4]。性行为以及其他间接方式是阴道炎主要传播途径[5]。近年的研究表明， 阴道炎与足月低体重儿、不孕症、妊娠异常结局密切相关， 阴道炎增加了人类免疫缺陷病毒（HIV）的易感性， 阴道炎的发病率报道不一， 美国产科门诊孕妇中细菌性阴道炎的患病率为10.0%～35.0%[6]。目前治疗阴道炎以化学药物治疗为主， 化学药物起效快、疗效好， 但存在毒副作用大、药物使用时间长、易复发及耐药性等问题。因此探讨一种高效快速、使用时间短、毒副作用小、无耐药性的治疗方法很有必要[7]。臭氧水溶液治疗阴道炎的疗效已达到目前常规使用的化学药物的疗效， 是一种独特、全新的治疗方法， 为阴道炎的治疗开辟了新的途径[8-10]。医学上臭氧不仅被用来进行病房、空气以及医疗器械的消毒， 还被人们用来治疗某些疾病， 将适宜浓度的臭氧水溶液通过一定的装置导入到妇女阴道内冲洗， 收到了良好的效果， 本文采用珠梅医科公司YKS-1000型臭氧妇科治疗仪产生的臭氧液治疗阴道炎， 方法简单、副作用小、疗效显著， 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年12月本院收治的120例阴道炎患者。纳入标准：受试者接纳条件并在知情同意书上签字;均符合妇产科学教科书第5版的诊断标准[11];患者年龄≥16岁;有性生活者;近20 d无连续使用抗生素者;无长期使用免疫抑制剂、雌激素、皮质类固醇以及无糖尿病。随机将患者分为常规药物治疗组和臭氧液治疗组， 每组60例。臭氧液治疗组中念珠菌性阴道炎患者30例， 细菌性阴道病患者20例， 滴虫性阴道炎患者4例， 混合感染患者6例;年龄最大78岁， 最小21岁， 平均年龄（38.5±13.2）岁;初中及以下文化程度42例， 高中及以上文化程度者18例。常规药物治疗组中念珠菌性阴道炎患者28例， 细菌性阴道病患者21例， 滴虫性阴道炎患者5例， 混合感染患者6例;年龄最大77岁， 最小20岁， 平均年龄（37.5±13.2）岁;初中及以下文化程度40例， 高中及以上文化程度者20例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 臭氧液治疗组采用臭氧液治疗， 采用依科臭氧妇科治疗仪（YKS-1000型）产生的7 mg/L臭氧水冲擦洗外阴、阴道5 min， 1次/d， 使隐藏在尿道口旁、阴道黏膜皱壁的病原体与臭氧充分接触[12]， 7 d为1个疗程。常规药物治疗组采用常规药物治疗：念珠菌性阴道炎患者采用3%碳酸氢钠500 ml冲擦洗外阴、阴道后将米可定泡腾阴道片放入阴道;细菌性阴道病患者采用0.11%碘伏500 m1冲擦洗外阴、阴道后将碘栓放入阴道;滴虫性阴道炎患者采用0.55%醋酸500 ml冲擦洗外阴、阴道后将甲硝唑栓放入阴道;混合感染患者则联合用药， 1次/d， 7 d为1个疗程。治疗前后进行常规妇科检查， 在高倍镜下湿片检查， 评价阴道的清洁度， 并用无菌棉拭子采集阴道侧壁分泌物， 嗅试验， 测定阴道pH值。

1. 3 疗效判定标准[13] ①痊愈：经治疗病原学检查阴性， 患者无阳性体征， 临床症状消失;②显效：经治疗病原学检查阴性， 患者体征明显好转， 临床症状明显减轻;③无效：经治疗病原学检查阳性， 症状、体征无改变。总有效率=痊愈率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

臭氧液治疗组总有效率为96.7%， 常规药物治疗组总有效率为86.7%;观察组总有效率显著高于常规药物治疗组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

生殖道感染极大地影响妇女的身心健康， 传播途径包括性行为和其他间接接触方式， 感染率高且有上升趋势， 是目前妇科疾病中最常见的一种。正常阴道内有病原体寄存形成阴道正常微生物群， 长期使用抗生素， 机体免疫力低下， 外源病原体侵入， 阴道生态平衡被打破， 可导致炎症发生[14-16]。霉菌性阴道炎不仅发生在孕龄妇女， 若少女不注意卫生也可能感染。霉菌性阴道炎若长期不治， 或是顽固不愈， 有可能造成宫颈细胞变异。霉菌性阴道炎是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病， 如果治疗不对症， 容易造成治疗不彻底， 不论何种药物都要治疗3个疗程后复查结果均为阴性， 才算彻底治愈。

臭氧的生物作用机制：免疫调节臭氧可影响巨噬细胞及白细胞胞膜， 使病灶周围的白细胞及吞噬细胞活性正常化或增强， 促进炎症的消退[17]。臭氧的灭菌活性除了其强氧化作用外， 使局部组织抵抗力增强， 激活局部免疫反应， 并使炎性产物表达减弱。可促进各类DNA依赖的细胞因子及抗体的产生， 间接参与细胞免疫和体液免疫的调节作用， 臭氧可激活不同功能的免疫应答， 加速病灶处修复过程。

臭氧的杀菌作用：臭氧的灭菌作用是由其强氧化潜能和生物膜扩散能力所决定， 使膜构成成分受损， 抑制细菌生长。臭氧可通过破坏细胞的DNA修复系统使断裂的DNA无法修复而起到杀灭作用。臭氧还可氧化分解细菌内部氧化葡萄糖所必需的酶， 破坏细胞膜， 从而抑制其生长。臭氧可能作用于大肠杆菌的细胞壁脂蛋白和细胞膜通道蛋白， 可使胞壁的通透性增加， 通道蛋白溶解， 使膜内蛋白质流出而使细胞溶解、死亡[18]。臭氧进入体内后迅速生成活性很强的自由基， 通过对生物膜内不饱和脂肪酸的过氧化， 造成膜结构和功能障碍。

臭氧的抗炎作用：臭氧还可中断炎症效应物前列腺素的合成， 扩张血管， 拮抗炎症反应中释放的免疫因子， 减轻组织水肿及粘连， 改善静脉回流， 从而达到显著的镇痛抗炎作用[19]。

臭氧直接与细菌、病毒发生作用， 能氧化分解细菌以及病毒内部氧化葡糖糖所必須的葡萄糖氧化酶， 破坏其细胞器和核糖核酸[20-22]。臭氧治疗时能全方位按触病灶， 具有极强的弥散性且扩散均匀， 效果更彻底。臭氧治疗阴道炎疗效显著， 其优越性表现为：多种阴道炎同时治疗， 混合性阴道炎均临床治愈;无痛苦， 无创伤， 无毒副作用;起效快， 标本兼治， 症状减轻明显， 疗效巩固多数患者经过1～4次治疗后白带减少， 异味及局部瘙痒明显减轻;费用低， 患者容易接受， 价格低廉， 操作简单， 对易感人群及复发者可重复使用， 但设备成本较高， 在农村贫困地区难以推广作用;避免了药物治疗的副作用和药物溶解后排出的不适感。

综上所述， 臭氧液治疗阴道炎方法简单、副作用小， 是一种疗效好、安全、经济的治疗阴道炎的新方法， 临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 妩桂兰， 魏春蛾， 马盆彦. 细菌性阴道炎与常见阴道炎的相关性. 中国误诊学杂志， 2004， 4（12）：2028-2029.

[2] 耿可亭， 吴赤逢， 陈美莲， 等. 臭氧液治疗阴道炎的疗效观察. 中国误诊学杂志， 2005， 5（9）：1615-1817.

[3] 马景学， 赵桂荣. 臭氧水灭菌效果的试验观察. 中华医院感染杂志， 2003， 13（4）：348-349.

[4] 王亚军， 张颐. 阴道炎3725例分析及霉菌性阴道炎的治疗. 中国医科大学学报， 2003， 32（2）：178-179.

[5] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第2版. 北京： 人民卫生出版社， 2004： 1352-1353.

[6] 时龙珍. 氮烯雌醚联合氯霉素囊治疗老年性阴道炎疗效. 中国误诊学杂志， 2003， 3（10）：1506-1507.

[7] 邓六六， 吴五矛. 臭氧水用于产妇会阴切口消毒的效果观察. 护理学杂志， 2002， 17（1）：26-27.

[8] 王娟. 氟康霜膏治疗念珠菌性阴道炎30例疗效观察. 中国误诊学杂志， 2003， 3（10）：1520-1521.

[9] 闻新桂. 用臭氧仪治疗阴道炎1286例l临床效果分析. 中国现代药物应用， 2008， 2（3）：44-45.

[10] 王维玲， 邵汝家. 山东省两市已婚育龄妇女生殖道感染现状分析. 中国计划生育学杂志， 2002， 10（4）：236-237.

[11] 袁懿狲， 瑞娜， 冯丽华. 臭氧水溶液治疗阴道炎的临床研究进展. 中国妇幼保健， 2008， 23（3）：420-422.

[12] 张泽武， 张巧利， 耿可亭. 臭氧治疗念珠菌阴道炎疗效的因素研究. 中国妇幼保健， 2008， 23（2）：155-157.

[13] 汤百争， 周正适， 周智君. 低浓度臭氧对小鼠生殖生理的影响. 中国比较医学杂志， 2005， 15（1）：17.

[14] 耿可亭， 吴赤蓬， 陈美莲， 等. 臭氧液治疗妇女阴道炎疗效观察. 中国计划生育学杂志， 2006， 14（5）：312.

[15] 陈凤佳， 陈美莲. 臭氧治疗细菌性阴道病132例的临床观察. 河北医学， 2005， 11（11）：1769.

[16] 杨永斯. 臭氧水治疗念珠菌性阴道炎临床观察. 现代医药卫生， 2005， 21（13）：1655-1656.

[17] 严桂珊. 凯妮汀与米可定泡腾阴道片治疗妊娠期念珠菌性阴道炎疗效比较. 广东医学， 2003， 24（5）：552-553.

[18] 花曉红. 臭氧治疗念珠菌阴道炎疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2007， 16（29）：4291-4292.

[19] 杨桂芳， 向小平. 臭氧妇科治疗仪治疗妇女阴道炎的临床观察. 中国医药指南， 2008， 6（1）：45-46.

[20] 顾春英， 薛广波， 居喜娟， 等. 离子体臭氧对大肠杆菌的杀灭机理研究. 现代预防医学， 2004， 31（1）：33.

[21] 中华妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道念珠菌病诊治规范（草案）. 中华妇产科杂志， 2004， 39（6）：430-431.

[22] 金学洙， 李福秋. 特比萘酚治疗念珠菌性阴道炎100例疗效观察. 临床皮肤科杂志， 2002， 3（7）：444-445.

[收稿日期：2020-04-02]