莫沙必利对缓解胃食管反流病的临床症状及对患者远期生活质量的影响探讨

章泽鑫　林贵德　曾彬

【摘要】 目的 探討莫沙必利对缓解胃食管反流病（GERD）的临床症状及改善患者生活质量的临床效果。方法 100例胃食管反流病患者作为研究对象， 根据治疗方案不同分为研究组（53例）和对照组（47例）。研究组采用枸椽酸莫沙必利治疗， 对照组接受泮托拉唑治疗。比较两组治疗效果、症状积分及生活质量。结果 研究组患者的治疗总有效率为96.23%， 高于对照组的82.98%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗8周后， 胸骨后疼痛积分、反酸积分、烧心的症状积分分别为（0.62±0.19）、（0.95±0.21）、（0.92±0.33）分， 均低于对照组的（0.90±0.08）、（1.09±0.33）、（1.06±0.24）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力和总体健康均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组精神健康、情感职能、社会功能评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 莫沙必利治疗胃食管反流病整体效果良好， 可作为首选方案应用于临床。

【关键词】 胃食管反流病;莫沙必利;泮托拉唑;临床症状;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.047

Effect of mosapride on relieving clinical symptoms and long-term quality of life of patients with gastroesophageal reflux disease   ZHANG Ze-xin， LIN Gui-de， ZENG Bin. Department of Emergency Internal Medicine， Longgang District Second Peoples Hospital， Shenzhen 518112， China

【Abstract】 Objective   To discuss the clinical effect of mosapride on relieving clinical symptoms and long-term quality of life of patients with gastroesophageal reflux disease （GERD）. Methods  A total of 100 patients with gastroesophageal reflux disease as study subjects were divided into research group （53 cases） and control group （47 cases）. The research group was treated with mosapride citrate， and the control group was treated with pantoprazole. The therapeutic effect， symptom integral and quality of life were compared between the two groups. Results  The total effective rate of treatment of the research group was 96.23%， which was higher than 82.98% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. 8 weeks after treatment， the symptom scores for post-sternal pain， acid reflux and heartburn of the research group were （0.62±0.19）， （0.95±0.21） and （0.92±0.33） points， which were all lower than （0.90±0.08）， （1.09±0.33） and （1.06±0.24） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiological function， physiological limitations， physical pain， energy and overall health score of the research group were all higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in mental health， emotional function and social function score between the two groups （P>0.05）. Conclusion  Mosapride has a good overall effect in the treatment of gastroesophageal reflux disease， and can be used as the preferred choice for clinical application.

【Key words】 Gastroesophageal reflux disease; Mosapride; Pantoprazole; Cinical symptoms; Quality of life

胃食管反流病是临床上极为常见的一种消化系统慢性疾病， 多由上消化道动力障碍引起， 特指胃、十二指肠内容物反流食管而引起， 患者多会出现不同程度的烧心、反酸和胸骨后疼痛等症状[1]， 严重影响患者的生活质量。莫沙必利是临床上常用的胃动力增强药物， 可有效促进患者食管蠕动， 增加括约肌压力， 消除或降低反流作用[2];为探寻胃食管反流病的最佳治疗方案， 从而改善患者的预后。本次研究将以本科室收治的100例胃食管反流病患者进行分组研究， 探讨莫沙必利的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本科室2017年12月～2019年11月

收治的100例胃食管反流病患者作为研究对象， 根据治疗方案不同分为研究组（53例）和对照组（47例）。研究组男31例、女22例;年龄43～67岁， 平均年龄（55.2±12.9）岁;病程2～11周， 平均病程（4.5±2.9）周。对照组男28例、女19例;年龄45～69岁， 平均年龄（56.1±13.5）岁;病程1～12周， 平均病程（4.8±3.1）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①经消化内镜及病理活检符合胃食管反流病的诊断标准;②参与研究前两周内未使用任何H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

1. 2. 2 排除标准 ①合并消化道溃疡、消化道肿瘤患者;②肝肾等重要脏器功能障碍患者;③上消化道手术史患者;④精神疾病或沟通交流障碍患者;⑤由于个人原因中途退出研究者。

1. 3 方法 研究组患者采用枸椽酸莫沙必利片[住友制药（苏州）有限公司， 国药准字J20140149]5 mg/次， 3次/d， 于餐前口服。对照组患者采用泮托拉唑（沈阳圣元药业有限公司， 国药准字H20067169）40 mg/次， 2次/d， 于餐前口服。两组患者均持续治疗8周， 为保证研究效果的准确性， 两组患者在参与研究期间均未使用其他相关药物。

1. 4 观察指标及判定标准 ①治疗效果， 疗效判定标准：治愈：胃镜结果提示食管炎症0级， 临床症状消失;显效：胃镜结果提示食管炎症明显减轻， 临床症状改善或消失;有效：胃镜结果提示食管炎症减轻但不明显， 临床较治疗前好转但须进一步用药;无效：未达到上述三项标准之一。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。②治疗8周后症状积分， 包括胸骨后疼痛、反酸、烧心， 积分越低则提示症状越轻。③生活质量， 采用生活质量量表（SF-36）调查患者治疗后的生活质量， 包括生理功能、生理职能、躯體疼痛、精神健康、情感职能、精力、社会功能和总体健康8项， 评分与生活质量呈正比[3]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗后症状积分比较 研究组治疗8周后， 胸骨后疼痛积分、反酸积分、烧心的症状积分均低于对照组分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗后生活质量评分比较 研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力和总体健康均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组精神健康、情感职能、社会功能评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

胃食管反流病是由于多种因素引起的消化道动力障碍性疾病， 临床发生率较高， 疾病对患者正常生活影响巨大[4]。就目前的医疗卫生水平来看， 质子泵抑制剂和促胃肠动力药物是针对该疾病的最佳药物选择。泮托拉唑与临床常用的奥美拉唑属于同属药物， 是质子泵抑制剂的一种， 同时也是目前针对胃食管反流病治疗的常用药物之一， 具有增强消化道收缩和蠕动功能的效果， 并且对于胃窦及十二指肠间的协调功能具有改善作用， 血药浓度相对较高;从以往临床应用情况来看， 泮托拉唑能够显著改善患者胃酸过度分泌的情况， 但在改善胃肠动力障碍方面效果相对欠缺[5]。莫沙必利属于选择性5-羟色胺4受体（5-HT4受体）激动剂， 通过增加乙酰胆碱的释放， 达到改善胃肠蠕动能力的目的且不会对胃酸分泌造成影响[6]。另一方面， 通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元和肌间神经丛5-HT4受体的作用， 起到加快胃排空的目的， 进而有效避免胆汁反流。

研究结果显示， 研究组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗8周后， 胸骨后疼痛积分、反酸积分、烧心的症状积分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示莫沙必利治疗胃食管反流病效果确切， 且能在短时间能抑制患者的临床症状。鉴于胃食管反流病对患者生活质量的巨大影响， 患者远期生活质量的改善也是评价临床治疗效果的关键指标， 经SF-36评定显示， 研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力和总体健康均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组精神健康、情感职能、社会功能评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。由此提示科学使用莫沙必利治疗胃食管反流病在取得稳定治疗效果的同时， 不会对患者的远期健康和生活质量造成不良影响;另外两组患者在用药过程中均未出现任何程度严重的药物副反应， 提示两种药物在临床应用上均具有良好的安全性。

综上所述， 莫沙必利治疗胃食管反流病整体效果良好， 可作为首选方案应用于临床。

参考文献

[1] 司勤， 周银秀. 药穴指压疗法在治疗156例胃食管反流病中的作用. 中国中西医结合消化杂志， 2017， 25（8）：629-630.

[2] 王平娟， 黄金红. 复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年消化不良患者的临床效果. 临床医学研究与实践， 2019， 4（33）：33-35.

[3] 李文刚， 吴冬寒. 泮托拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效及对患者生活质量的影响. 广西医科大学学报， 2018， 35（7）：940-943.

[4] 张瑾. 埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流的临床效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（59）：11659-11660， 11662.

[5] 王敬东， 杨阅楼. 雷贝拉唑肠溶胶囊联合马来酸曲美布汀治疗胃食管反流性咳嗽的疗效观察. 中国现代医学杂志， 2016， 26（20）：137-141.

[6] Komura M， Kanamori Y， Tanaka Y， et al. Mosapride for gastroesophageal reflux disease in neurologically impaired patients. Pediatrics international： official journal of the Japan Pediatric Society， 2017， 59（3）：347-351.

[收稿日期：2020-04-02]