古人是如何止痛的

张薇

现代麻醉学开始于1846年，美国康涅狄格州哈特福德市牙医Dr.William T.Morton在麻省总医院给患者Gilbert Abbott吸入乙醚进行麻醉，由著名外科医生Dr.John C.Warrn从患者下颌部成功切除一个肿瘤。当时在场的有许多外科医生、新闻记者，此消息很快轰动全世界。您一定会好奇，在此之前，医生是怎样为患者止痛的呢？

早在4000年前，罂粟花提取物（鸦片）就已作为影响心理状态的药品而为古代西方人所熟知。公元1世纪初，古罗马的医学家塞尔苏斯就建议通过饮用野生罂粟花的汁液来治疗“头痛、溃疡、眼炎、牙疼、呼吸困难、肠道疼痛、子宫痉挛以及滚关节、肝区、脾脏和肋骨疼痛”。他还谈到了将莨菪当作镇静剂使用的情况。莨菪含有东莨菪碱，这种药物至今仍被当作术前麻醉剂来使用。

对罗马人来说，药力最强的麻醉剂当属曼德拉草。有文字描述过罗马医生使用这种药物的过程：“在把曼德拉草当作安眠药水来使用时，规定的剂量应当同患者的强壮程度构成比例，中等剂量为一塞亚图斯（约为3汤匙）。用水冲服可医治蛇咬，在做外科和穿孔手术之前服用，还可起到麻醉作用。”

在欧洲，为古罗马人所熟知的这些麻醉药物直到中世纪还在继续使用。但在摄取途径方面发生了很大的变化。最常见的摄取途径是公元9～15世纪无数典籍中提到的“催眠海绵”方式——将罂粟花、曼德拉草、莨菪的提取物混合后，浸入海绵之中，随后将海绵晾干。在需要麻醉剂时可将海绵浸湿，然后放在患者的嘴上，让患者吸入药味。但从麻醉的概念来看，不论其麻醉效果和安全性，均与现代麻醉應用的药物和方法无法相比。

我国很早以前就有关于麻醉的传说和记载，“神农尝百草，一日而遇七十毒”可能就是我国古代人民千方百计寻找治病止痛良药的现实反映。《神农本草经》中记载了365种药物，其中有不少是具有镇痛麻醉的药物，如羊踯躅、大麻、乌头、附子、莨菪子、花椒等。

公元前4～5世纪，《列子·汤问篇》和《史记·扁鹊列传》中记录了春秋战国时代著名医学家扁鹊以“毒酒”作麻药，为病人“剖腹探心”。公元2世纪，我国伟大的医学家华佗发明了“麻沸散”，据《后汉书·华佗列传》《三国志·华佗列传》中记载：“疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，即醉无所觉，因破服背，抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，缚以神膏，四、五日创（疮）愈，一月之间皆平复。”说明在1700多年以前，华佗就已经使用全身麻醉辅助腹部手术了，比西方的麻醉药剂要早一千六百多年，这不仅仅是在我国医学史上浓墨重彩一笔，更是世界外科史上最绚烂的篇章。根据相关史料记载，麻沸散是由万桃花、醉心花、天南星、当归、川芎等药材按照一定比例制成的，但具体药方早已经亡佚了。

比华佗的麻沸散还早的是针灸镇痛。成书于战国到秦汉之间的我国古典医书《黄帝内经》，对经络穴、针灸法以及针灸理论都做了比较系统的论述，有针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、关节痛和胃痛等记载。

到了宋朝，则广泛使用洋金花（曼陀罗花）等中草药。现在中西医结合的中药麻醉配方正是以洋金花为主。北宋科学家沈括在其著作《梦溪笔谈》中，还谈到了坐拏草的麻醉作用：“坐拏能懵人”。他的《灵苑方》中还有用白矾冲开水热熨作为整骨外用麻醉药的记载。

元朝封建统治者大量训练骑兵，外伤和骨折病例增多，因此元代伤骨科发展较快。危亦林在《世医得效方》里所用的“麻药”名“草乌散”，其主要的麻醉药物是唐宋时期常用的川乌、草乌和坐拏草等。且这些方法一直沿用到明、清时期。