哪些人需要做心脏超声

李珺

超声心动图临床应用30余年来，随着图像分辨率的逐渐提高，已成为直观反映心脏结构、运动以及血液动力学情况的主要工具，在临床心血管疾病的诊断与治疗方面作出了卓越的贡献。那么，超声心动图能筛查出哪些心脏病呢？到底哪些人需要做超声心动图呢？

用于观察心脏的形态学特点

心脏的活动有2种类型，即电活动和机械活动。如果把心脏比喻成一栋房子，心电图检查就好像是电工检查电路；而心脏彩超主要是检查房屋结构、门窗关闭情况，也就是用于观察心脏的形态学特点和机械活动情况。

基于此，超声心动图对下述心脏病有诊断价值：一是心脏瓣膜病，包括二尖瓣狭窄和（或）关闭不全、二尖瓣脱垂，三尖瓣和主动脉瓣狭窄和（或）关闭不全；二是心肌病变，包括心肌梗死（特别是室壁瘤的发现）、特发性心肌病（以心腔扩张为主的扩张型心肌病和以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病）；三是先天性心脏病，能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况；此外还能看到心包的增厚和积液，心脏内和心旁的肿瘤，如心内黏液瘤、心肌的肿瘤、心脏旁（纵隔）肿瘤等。

心脏超声分多种

超声心动检查包括M型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影等几种，每一种都有其适用范围。

M超声心动图能把心脏各层的解剖结构回声以运动曲线的形式予以显示，有助于深入分析心脏的活动，当前主要用于重点检测主动脉根部、二尖瓣和左心室的功能活动。

二维超声心动图能实时显示心脏的结构和运动状态，是各种心脏超声检查技术中最基本和最重要的方法，临床应用最广泛。

多普勒超声心动图可分析血流的方向、时间、流速以及血流的性质，是评价心脏收缩扩张功能和左心室充盈血流动力学的主要定量手段。

因为食管位置接近心脏，因此经食管超声提高了检查许多心脏结构，尤其是后方心内结构，如房间隔、左侧心瓣膜及左側心腔改变等的可视性和分辨率。

心脏声学造影是将含有微小细胞的溶液经血管注入体内，以对比剂微细胞作为载体，对特定的靶器官进行造影，使靶器官显影，从而为临床诊断提供依据。右心系统声学造影在发绀型先天性心脏病的诊断上具有重要价值，而左心系统和冠状动脉声学造影有助于确定心肌灌注面积，了解冠状动脉血液状态和储备能力，判定存活心肌，了解侧支循环情况以及评价血运重建的效果。

8种情况要做心超检查

通过上述介绍可以知道，心超能对绝大部分的心脏疾病作出病因诊断或提出极有价值的诊断线索。具体到临床，有以下情况者，医生多会建议做心超检查——

⒈有心动过速、心脏杂音、发绀等，疑有先心病者。

⒉疑有心脏瓣膜病变（如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜脱垂等）者。

⒊疑有心肌缺血、心肌梗死及其并发症者。

⒋疑有心肌病变（如病毒性心肌炎、肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等）者。

⒌疑有心包病变（如心包炎、心包积液等）者。

⒍疑有心脏肿瘤者。

⒎高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、慢阻肺、风湿病、肿瘤患者，排除继发心脏改变。

⒏不明原因胸闷、胸痛、心慌、气短者。

特别值得一提的是，一些全身性疾病可影响到心脏，最常见的有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等，这些患者应常规做心脏超声检查，以便及时发现继发性心脏改变，尽早治疗。